Цель. Оценить возможность использования показателей конформационных и транспортных характеристик аль- бумина сыворотки крови для прогноза послеоперационных осложнений и оценки эффективности лечения рака яичников (РЯ).
Материалы и методы. Исследованы 140 женщин в возрасте от 19 до 80 лет, больных раком яичников, погра- ничными опухолями яичников и доброкачественными опухолями яичников, проходивших лечение в отделении ги- некологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина». В контрольную группу вошли 50 здоровых женщин. Функциональные свойства альбумина исследовали при поступлении больных в клинику до начала лечения.
Результаты. Сопоставив параметры функциональной активности сывороточного альбумина в сыворотке крови больных доброкачественными, пограничными и злокачественными опухолями яичников и женщин контрольной группы, выявили достоверное снижение всех исследуемых показателей у больных РЯ по сравнению с остальными группами пациенток, а также снижение показателей DR, BE и DTE у больных пограничными опухолями относи- тельно здоровых женщин и больных доброкачественными опухолями.
Выводы. Сравнительное исследование функциональных свойств альбумина сыворотки крови у больных опухоля- ми яичников и здоровых женщин выявило значительные нарушения конформационных, транспортных и деток- сикационных характеристик альбумина при раке и пограничных опухолях яичников. Показано, что параметр кон- формации альбумина DR может использоваться для ранней диагностики активно растущих опухолей яичников, а определение показателя детоксикационной эффективности альбумина DTE может послужить перспективным фактором прогноза послеоперационных осложнений при хирургическом лечении больных РЯ.
Ключевые слова: альбумин, рак яичников, послеоперационные осложнения, эффективность лечения.
 Текст статьи

Цель. Изучение возможности биопсии сигнального лимфатического узла (СЛУ) с использованием флуоресцентной лимфографии.
Материалы и методы. Прооперирована 81 больная раком молочной железы (РМЖ) 0–III стадий, в том числе: 1) 8 больных РМЖ cTisN0M0; 2) 56 больных РМЖ cT1–4N0M0; 3) 17 больных РМЖ cT1–4N1–3M0 после эффективной системной терапии с неопределяемыми регионарными метастазами. Больным первой группы выполнялись биопсия СЛУ и мастэктомия с первичной реконструкцией. Дополнительная подмышечная лимфаденэктомия не производилась. Больным второй и третьей групп первым этапом операции выполнялась биопсия СЛУ, затем — органосохраняющая операция или радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц +/– первичная реконструкция молочной железы + подмышечная лимфаденэктомия I–II или I–II–III уровней.
Результаты. В первой группе СЛУ был найден у 7, у всех — без метастатического поражения. Во второй группе СЛУ обнаружен у 54 (96%) больных. В 15 (28%) случаях из 54 обнаружены метастазы в СЛУ. Ложноотрицательный результат получен в 2 (4%) случаях из 54. Из 17 больных третьей группы СЛУ найден у 14 (82%). В 5 (36%) случаях из 14 обнаружены метастазы в СЛУ. Ложноотрицательный результат у 2 (14%) из 14. Не было зафиксировано ни одного случая аллергических реакций или других побочных реакций при стандартном подкожном применении индоцианина.
Заключение. Флуоресцентный метод поиска СЛУ имеет свои методические особенности: в большинстве случаев СЛУ не визуализируется через кожу, его нужно визуализировать в операционной ране, ориентируясь на ход лимфатического протока. Выполнение метода поиска от введения препарата до получения СЛУ занимает 15– 30 минут. По нашей предварительной оценке, у больных раком с N0 метод не уступает радионуклидному методу по частоте обнаружения СЛУ и частоте ложноотрицательных результатов.
Ключевые слова: рак молочной железы, биопсия сигнального лимфатического узла, зеленый индоцианин, флуоресцентная лимфография.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, каса- тельно места и роли сверхвысокочастотной радиотермометрии (СВЧ-РТМ) в диагностике, дифференциальной диагностике патологии молочных желез, в оценке эффекта неоадъювантной терапии рака молочной железы, а также в скрининговых программах.
Материал и методы. В обзор включены источники отечественной и зарубежной литературы, найденные в PubMed и e-Library, по данной теме.
Результаты. Описаны различные аспекты использования СВЧ-РТМ в онкомаммологии: диагностическая цен- ность метода, возможности в дифференциальной диагностике дисгормональных гиперплазий, доброкачествен- ных и злокачественных опухолей молочных желез, прогностическая роль СВЧ-РТМ, возможность и ценность использования метода в оценке эффекта предоперационной химиотерапии при местно-распространенном раке молочной железы.
Заключение. Сверхвысокочастотная радиотермометрия является высокоинформативным методом ранней диа- гностики различной патологии молочных желез и может широко применяться в скрининговых программах с целью формирования групп риска для последующей уточняющей диагностики с использованием традиционных диагно- стических методов (УЗИ, рентгеномаммография, МРТ молочных желез, морфологическая диагностика). СВЧ- РТМ также может быть использована для оценки эффекта проводимой неоадъювантной терапии первично- неоперабельных форм рака молочной железы с целью коррекции проводимого лечения.
Ключевые слова: рак молочной железы, сверхвысокочастотная радиотермометрия, диагностика.
 Текст статьи

Цель исследования. Проанализировать течение люминального В подтипа HER2 позитивного метастатического рака молочной железы (МРМЖ) и оценить возможности комбинированного лечения на примере клинического на- блюдения.
Материалы и методы. Проведено комбинированное лечение МРМЖ с использованием химиолучевой, таргетной и гормонотерапии пациентке, находящейся под наблюдением 2011–2016 гг.
Результаты. Использованные схемы лечения люминального В подтипа HER2 позитивного МРМЖ позволили дли- тельно контролировать течение заболевания. Определение новых опухолевых очагов определяло дальнейшую так- тику лечения.
Заключение. Работа представляет большой практический интерес. Показаны возможности современного ком- плексного лечения люминального В подтипа HER2-позитивного метастатического рака молочной железы, вклю- чающего химиолучевую, гормональную и таргетную терапию, что позволило добиться относительно длитель- ной ремиссии.
Ключевые слова: рак молочной железы, HER2neu, химиолучевая, таргетная, гормонотерапия.
Сокращения: ИГХ — иммуногистохимическое исследование; RE — рецепторы к эстрогенам; RP — рецепторы к прогестерону; ГТ — гормонотерапия; ИА — ингибиторы ароматазы; ПХТ — полихимиотерапия.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ сведений, имеющихся в современной литературе, посвященных диагностической и прогностической ценности матриксной металлопротеиназы 7 (ММП-7) в сыворотке крови и опухолевой ткани больных раком тела матки.
Материал и методы. В обзор включены данные отечественных и иностранных научных статей, найденных в сети Интернет, которые были опубликованы за последние 15 лет.
Результаты. В обзоре кратко освещены роль представителей семейства матриксных металлопротеиназ в регуляции компонентов межклеточного пространства, а также возможные механизмы их участия в прогрессировании злокачественных опухолей. Приведены результаты экспериментальных и клинических работ по изучению уровней ММП-7 в сыворотке крови и опухолевой ткани у больных раком тела матки.
Заключение. Необходимо проведение дальнейших исследований по изучению уровней ММП-7 в опухолевой ткани, сыворотке крови, перитонеальных смывах у больных злокачественными опухолями тела матки, а также гиперплазией эндометрия.
Ключевые слова: матриксная металлопротеиназа 7, матрилизин, рак тела матки.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ сведений, имеющихся в литературе, об особенностях клинического течения наследственного (BRCA-ассоциированного) рака яичников, о современных возможностях его ранней диагностики, профилактики и лечения.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в PubMed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. Описаны известные механизмы канцерогенеза наследственного рака яичников, пути его ранней диагностики и профилактики, а также показаны возможности применения таргетных агентов, таких как ингибиторы PARP, в терапии этой патологии. Такое лечение признано биологически обоснованным, перспективным как с научной, так и с практической стороны.
Заключение. Необходимо проведение дальнейших исследований, направленных на выявление новых возможностей лечения рака яичников, в том числе и наследственного (носители мутаций BRCA1/2).
Ключевые слова: наследственный рак яичников, мутации генов BRCA1/2, ингибиторы PARP.
 Текст статьи

Цель исследования — проанализировать возможности выполнения и результаты органосохраняющего лече- ния молодых больных раком шейки матки (РШМ) ранних стадий. Материалы и методы. В нашем исследовании проведен анализ результатов органосохраняющего лечения 28 боль- ных IA2–IIA1 стадий РШМ по классификации FIGO. Пяти пациенткам (17,9%) выполнена операция II типа, 23 (82,1%) ― III типа. У 14 пациенток размер опухоли до начала лечения составлял 2 см и менее, у 14 больных ― превышал 2 см.
Результаты. Время хирургического вмешательства в среднем составило 264 мин. Средняя кровопотеря состави- ла 702 мл. Среднее число удаленных лимфатических узлов ― 32,4. Интраоперационные осложнения наблюдались у 3 пациенток (10,7%). Ранние послеоперационные осложнения зафиксированы у 17 больных (60,7%). Большинство из них были 1–2 ст. и не отражались на самочувствии больных. Поздние послеоперационные осложнения отмече- ны у 4 больных (14,3%).
В общей сложности 28 пациенток находятся под наблюдением от 3 до 110 мес. Живы без признаков прогресси- рования заболевания 27 пациенток. У 1 больной (3,6%) возникло прогрессирование заболевания.
Пытались забеременеть 3 пациентки (10,7%). Наступило 2 беременности (1 ― самостоятельно, 1 ― с помощью вспомогательных репродуктивных технологий). Одна беременность закончилась самопроизвольным абортом во II триместре. Вторая ― родами путем кесарева сечения на 36-й неделе беременности.
Заключение. Наш опыт и данные литературы свидетельствуют, что абдоминальная расширенная трахелэктомия является адекватным методом органосохраняющего лечения больных РШМ ранних стадий, который позволяет сохранить гормональную, менструальную и репродуктивную функции у молодых женщин и при этом обеспечивает высокие онкологические результаты терапии.
Ключевые слова: рак шейки матки, органосохраняющее лечение, трахелэктомия.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ сведений, имеющихся в литературе, о современных воз- можностях реабилитации онкологических больных, страдающих кастрационным синдромом после проведенного лечения основного заболевания.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. Описаны пути реабилитации онкологических больных, перенесших лечение по поводу основного заболевания. В частности рассмотрены современные возможности лечения остеопороза как одного из проявлений кастрационного синдрома.
Заключение. Необходимо проведение дальнейших исследований в изучении влияния витамина D на ответ яичников на стимуляцию гонадотропинами и исходы экстракорпорального оплодотворения, наступление клинической беременности и рождение здорового ребенка в программах вспомогательных репродуктивных технологий.
Ключевые слова: опухоли репродуктивной системы, остеопороз, бисфосфонаты, алендроновая кислота, Алендрокерн.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, а также на основании собственных наблюдений об экссудативном онихолизисе как о возможном осложнении противоопухолевого лечения паклитакселом.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в PubMed по этой теме, опубликованных за последние 10 лет. А также представлены 2 клинических наблюдения онихолизиса с развитием инфекции ногтевого ложа, возникших на фоне еженедельного введения паклитаксела.
Результаты. На основании представленных клинических наблюдений описаны возможные механизмы возникновения экссудативного онихолизиса как возможного осложнения противоопухолевого лечения паклитакселом. Также предложена тактика ведения таких больных.
Заключение. Онихолизис — частое осложнение лечения паклитакселом в режиме еженедельного введения. Появление онихолизиса в этом случае не является самостоятельным заболеванием ногтей и не должно быть поводом ни для отмены эффективного противоопухолевого лечения, ни для назначения антибактериальных препаратов.
Ключевые слова: осложнения химиотерапии, паклитаксел, онихолизис, вторичная инфекция ногтей.
 Текст статьи