В статье представлены новые подходы к адъювантному лекарственному лечению рака молочной железы с учетом его молекулярно-биологической классификации.
 Текст статьи

Цель — изучение клинических и генетических ассоциаций опухолей у больных ПМЗН репродуктивной систмы и толстойкишки с целью повышения эффективности ранней диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний.
Материалы и методы. Данные о больных (581) ПМЗН толстой кишки и репродуктивной системы, находившихся на лечении в клиниках ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, и их родственниках. Для анализа использовались клинические, эпидемиологические, клинико-генеалогические, цитогенетические, молекулярно-генетические методы исследования.
Результаты. Изучение больных ПМЗН, а также их генеалогических данных позволило предположить, что полинеоплазия может быть одним из проявлений различных наследственных синдромов (синдрома семейного аденоматоза толстой кишки, синдрома Линча и т.п.). Риск развития злокачественных новообразований значительно повышается при врожденных дефектах системы репарации неспаренных оснований (mismatch repair). У больных ПМЗН толстой кишки и органов женской репродуктивной системы мутации в генах системы репарации (MSH2, MLH1 и MSH6) были выявлены в 13 (37%) наблюдениях.
Пятилетняя выживаемость больных раком толстой кишки III стадии с профилактической пангистерэктомией в анамнезе составила 83,3%, что значительно выше, чем у больных раком толстой кишки III стадии без пангистерэктомии (69,3%) и у больных раком толстой кишки с метахронными метастазами в яичниках (42%) (p.0,01).
Выводы:
1. В семьях больных ПМЗН толстой кишки, эндометрия и(или) яичников, а также в случаях накопления в одной семье солитарных опухолей вышеперечисленных локализаций необходимо проводить генетическое обследование с целью выявления мутаций в генах MSH2, MLH1, MSH6. При этом ДНК-диагностику у больных ПМЗН, одними из которых является рак толстой кишки и рак эндометрия, следует начинать с выявления мутаций в гене MSH6.
2. Носителей мутаций в генах системы репарации неспаренных оснований MSH2, MLH1, MSH6 следует относить к группе высокого риска по развитию злокачественных новообразований, как ПМЗН толстой кишки и органов женской репродуктивной системы, так и солитарных опухолей вышеперечисленных локализаций.
3. Всем женщинам, страдающим раком толстой кишки, особенно при наличии мутаций в генах системы репарации неспаренных оснований, в пре- и менопаузе следует проводить симультанную профилактическую операцию: экстирпацию матки с придатками. Вопрос о большом сальнике следует решать ситуационно.
 Текст статьи

Клиническая лекция посвящена вопросам планирования стандартного лечения злокачественных трофобластических опухолей.
 Текст статьи

Синдром анорексии-кахексии представляет собой паранеопластический симптомокомплекс, характеризующийся потерей аппетита, снижением массы тела, уменьшением веса жировой ткани и скелетных мышц. Нарушение питания достоверно ухудшает качество жизни и результаты противоопухолевого лечения. Цель питательной поддержки состоит в предотвращении или нивелировании нарушений питания. Представляемый обзор литературы фокусируется на питательной поддержке онкологических больных.
 Текст статьи

Цель - сравнить технические и функциональные особенности различных кавафильтров, используемых с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у онкологических больных. Оценить особенности кавафильтра «Корона» и определить показания и противопоказания к его применению у онкологических больных.
Материалы и методы. С 2003 по 2012 гг. 805 пациентам, находившимся на лечении в различных клинических отделениях ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, для профилактики ТЭЛА были установлены кавафильтры.
Результаты. Как показали наши исследования, из 805 больных, которым был имплантирован кавафильтр «Корона», только в 2 (0,24%) наблюдениях имела место ТЭЛА. Причем и в этих двух случаях механизм ТЭЛА не связан с неадекватным функционированием кавафильтра. В первом случае ТЭЛА возникла на фоне ДВС-синдрома и неадекватной антикоагулянтной терапии, а во втором кавафильтр был имплантирован больному на фоне сепсиса. Других существенных осложнений после подобных вмешательств выявлено не было.
Выводы. Таким образом, у онкологических больных показания к имплантации кавафильтра в нижнюю полую вену (при выборе его модификации «Корона») должны быть существенно расширены:
1) при любом остром тромбозе глубоких вен нижних конечностей и таза с состоявшейся ТЭЛА или без нее;
2) при хроническом посттромботическом процессе в глубоких венах нижних конечностей и таза, если больному предстоит оперативное, химиотерапевтическое или лучевое лечение. Во время полостных операций в верхнем этаже брюшной полости следует отдать предпочтение интраоперационной пликации нижней полой вены.
 Текст статьи

Старение - многогранный процесс, затрагивающий все системы организма, приводящий к изменению его иммунного статуса. Во всем мире наблюдается рост населения пожилого и старческого возраста, что делает актуальной проблему лечения онкологических заболеваний у лиц этой категории. Биологическое течение опухолевого процесса у больных этой возрастной группы отличается от такового у людей более молодых. Но сам по себе пожилой возраст не может быть основанием для отказа в лечении. При выборе метода лечения онкопатологии у населения старшей возрастной группы важно провести оценку связанных с лечением рисков и выбрать терапию, основанную на составлении индивидуального плана лечения.
 Текст статьи

В статье представлен опыт применения Терлипрессина (Реместипа) с целью профилактики кровотечений при хирургических вмешательствах в онкогинекологии.
 Текст статьи