Как известно, рак молочной железы (РМЖ) устойчиво занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и смертности у женщин. С другой стороны, при неуклонном росте заболеваемости в ряде экономически развитых стран отмечено снижение числа смертей от этого заболевания. Последнее связано как с успехами ранней диагностики, так и с совершенствованием системного адъювантного лечения. Кроме того, в результате эволюции лекарственной терапии медиана продолжительности жизни больных метастатическим РМЖ (мРМЖ), включенных в рандомизированные клинические исследования, также увеличивается. Так, например, паклитаксел в режиме еженедельных введений характеризуется высокой эффективностью, хорошей переносимостью и может широко использоваться в клинической практике как у больных метастатическим раком молочной железы, так и в адъювантных программах при ранних формах заболевания.
 Текст статьи

В статье представлены гистологическая и цитологическая классификации неэпителиальных опухолей тела матки. Выделены характерные морфологические черты и цитологические критерии в диагностике эндометриальных стромальных опухолей разной степени злокачественности, гладкомышечных опухолей, рабдомиосаркомы, смешанных эпителиальных и мезенхимальных новообразований.
 Текст статьи

Насчитывается около 83 000 женщин, страдающих злокачественными гинекологическими заболеваниями (Джемал и др., США, 2010), хирургическое лечение которых подразумевает объемные операции, иногда расширяющиеся до тазовой и парааортальной лимфаденэктомии. Доказано, что малоинвазивная хирургия дает положительные результаты: короткий срок пребывания пациентов в стационаре, невысокий объем кровопотери, быстрый период восстановления, небольшой процент послеоперационных осложнений.
Одобренная в 2005 г. FDA для применения в гинекологии хирургическая система da Vinci (Intuitive Surgical, Inc, Sunnyvale, Калифорния, США) имеет ряд преимуществ по сравнению с лапароскопическим доступом для хирурга: возможность движения рук робота в различных направлениях, трехмерность изображения, отсутствие тремора рук хирурга. К недостаткам da Vinci можно отнести отсутствие тактильной обратной связи, стоимость и размеры робота, что часто требует особого оснащения операционной. В статье говорится о результатах, безопасности и целесообразности применения робот-ассистированной хирургии в лечении рака шейки матки, рака эндометрия и рака яичников
 Текст статьи

Рак шейки матки (РШМ) занимает третье место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин. Выбор метода лечения РШМ прежде всего зависит от распространенности опухолевого процесса, то есть от стадии заболевания. Определение стадии РШМ основано на клинической классификации Международной федерации акушеров-гинекологов FIGO (2009 г.) и имеет ряд существенных ограничений в оценке инвазии параметриев, распространения опухоли на стенки таза, поражения регионарных лимфоузлов и определении истинных размеров опухоли.
Основной метод диагностики заболеваний органов малого таза у женщин — ультразвуковое исследование (УЗИ). Ограниченное поле обзора, операторо-зависимость, избыточный вес пациентки существенно снижают возможности метода в стадировании РШМ, хотя в первичной оценке размеров опухоли и выявлении поражения тазовых и парааортальных лимфоузлов УЗИ было и остается ведущим методом.
Согласно рекомендациям FIGO (2009 г.), в планировании лечения больных РШМ также должны учитываться результаты компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Но изображения органов малого таза при КТ характеризуются недостаточным относительным контрастом мягких тканей, что значительно затрудняет разграничение опухоли и нормальной стромы шейки матки и параметриев даже при использовании искусственного контрастирования.
Плоскоклеточный рак шейки матки активно утилизирует глюкозу, поэтому в его диагностике успешно применяется позитронно-эмиссионная томография с КТ (ПЭТ/КТ) c 18-фтордезокси-D-глюкозой, которая позволяет определить стадию заболевания, его прогноз, оценить эффективность лечения, выявить прогрессирование РШМ и планировать лучевую терапию. При аденокарциномах шейки матки перспективно использование ПЭТ/КТ с 18-фтортимидином. В то же время диагностическая ценность метода ПЭТ/КТ у пациенток с I-IIa стадиями РШМ неоднозначна.
В настоящее время методом выбора в стадировании инвазивного РШМ является МРТ, которая позволяет четко поставить стадию РШМ, уже начиная с Ib (FIGO 2009 г.), планировать хирургическое и/или химио-лучевое лечение, оценивать его эффективность, диагностировать местный рецидив заболевания.
 Текст статьи

В статье рассматривается гипотеза о роли эпителия маточной трубы в патогенезе серозного рака яичников, основанная на морфологических и молекулярно-генетических исследованиях. Традиционно принято считать, что рак яичников развивается из поверхностного эпителия яичника (мезотелия) или так называемых «кист включения». Сравнительно недавно были получены весьма убедительные данные о больных серозным раком яичников с герминальными мутациями BRCA1/2, у которых в фимбриальных отделах маточных труб были обнаружены серозные внутриэпителиальные карциномы. Основываясь на полученных данных, можно считать вполне логичным предположение, что эпителий маточной трубы — источник предопухолевых и опухолевых процессов как у женщин, не отягощенных онкологической наследственностью, так и у больных с мутациями BRCA1/2.
 Текст статьи

В обзорной статье представлен исторический очерк, посвященный развитию и внедрению в клиническую онкологию методов иммунодиагностики злокачественных опухолей яичников, рассмотрено диагностическое значение опухолевых маркеров, ведущих для рака яичников.
 Текст статьи

В статье представлена роль иммуноморфологических методов исследования в диагностике первичных и метастатических новообразований брюшины
 Текст статьи

Статья посвящена существующим сегодня мерам профилактики тромбоэмболических осложнений и их эффективности при хирургических вмешательствах в онкогинекологии. Наибольшие успехи достигнуты при использовании низкомолекулярных гепаринов.
 Текст статьи

Цель: Оценка эффективности Реместипа (Терлипрессина) у больных раком яичников.
Материалы и методы: С 2013 г. по 2014 г. в ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, в отделении онкогинекологии, проведено проспективное клиническое исследование по оценке эффективности Терлипрессина 20 пациентов, страдающих раком яичников с I по III стадию болезни.
Результаты: Терапия Терлипрессином позволила снизить интенсивность кровотечения за весь период оперативного вмешательства в среднем на 40% (p≤0,05) ниже ожидаемой физиологической кровопотери (ФК) (ФК = 400 мл). Терапия Терлипрессином сопровождалась стабилизацией показателей сердечно-сосудистой системы в интраоперационный период.
Выводы: Использование Терлипрессина для профилактики интраоперационных кровотечений высокоэффективно, оптимально сочеталось с препаратами патогенетической терапии, не оказывало влияния на показатели свертывания крови.
 Текст статьи