Рак шейки матки (РШМ) занимает третье место в структуре заболеваемости злокачественными
новообразованиями у женщин. Выбор метода лечения РШМ прежде всего зависит от распространенности
опухолевого процесса, то есть от стадии заболевания. Определение стадии РШМ основано на клинической
классификации Международной федерации акушеров-гинекологов FIGO (2009 г.) и имеет ряд существенных
ограничений в оценке инвазии параметриев, распространения опухоли на стенки таза, поражения регионарных
лимфоузлов и определении истинных размеров опухоли.
Основной метод диагностики заболеваний органов малого таза у женщин — ультразвуковое исследование
(УЗИ). Ограниченное поле обзора, операторо-зависимость, избыточный вес пациентки существенно снижают
возможности метода в стадировании РШМ, хотя в первичной оценке размеров опухоли и выявлении поражения
тазовых и парааортальных лимфоузлов УЗИ было и остается ведущим методом.
Согласно рекомендациям FIGO (2009 г.), в планировании лечения больных РШМ также должны учитываться
результаты компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Но изображения
органов малого таза при КТ характеризуются недостаточным относительным контрастом мягких тканей, что
значительно затрудняет разграничение опухоли и нормальной стромы шейки матки и параметриев даже при
использовании искусственного контрастирования.
Плоскоклеточный рак шейки матки активно утилизирует глюкозу, поэтому в его диагностике успешно применяется
позитронно-эмиссионная томография с КТ (ПЭТ/КТ) c 18-фтордезокси-D-глюкозой, которая позволяет определить
стадию заболевания, его прогноз, оценить эффективность лечения, выявить прогрессирование РШМ и планировать
лучевую терапию. При аденокарциномах шейки матки перспективно использование ПЭТ/КТ с 18-фтортимидином.
В то же время диагностическая ценность метода ПЭТ/КТ у пациенток с I-IIa стадиями РШМ неоднозначна.
В настоящее время методом выбора в стадировании инвазивного РШМ является МРТ, которая позволяет четко
поставить стадию РШМ, уже начиная с Ib (FIGO 2009 г.), планировать хирургическое и/или химио-лучевое
лечение, оценивать его эффективность, диагностировать местный рецидив заболевания.
Текст статьи