В статье представлен обзор клинических испытаний по применению летрозола в лечении распространенного гормонопозитивного рака молочной железы. Даны рекомендации по его применению.
 Текст статьи

Цель: на основании анализа собственных данных оценить возможности цитологического метода в диагностике доброкачественных заболеваний молочной железы (ДЗМЖ).
Материалы и методы: в работе проведено 406 цитоморфологических исследований при ДЗМЖ: 311 цитограмм, полученных при тонкоигольной аспирационной биопсии, 95 — выделений из соска.
Результаты: достоверность цитологического исследования при доброкачественной патологии молочной железы, независимо от способа забора материала, высока и составила 94,6%. Достоверность цитологического исследования выделений из соска при ДЗМЖ составила 89,2%, при внутрипротоковой папилломе — 91%.
Выводы: высокая достоверность цитоморфологического метода в диагностике ДЗМЖ позволяет подтвердить клинический диагноз до начала лечения, правильно выбрать лечебную тактику, оптимальный объем оперативного вмешательства и определить исход заболевания.
 Текст статьи

Цель. Изучение влияния информирования беременных больных CIN3/CIS и МРШМ об особенностях течения неоплазий шейки матки на принятие решения о донашивании беременности и изучение течения заболевания на фоне гестации с определением рисков прогрессии и влияния на плод.
Материалы и методы. Были проведены амбулаторное обследование, динамическое наблюдение при продолжении гестации и последующее лечение 59 беременных больных, из них с CIN3/CIS — 48 больных, с МРШМ без лимфоваскулярной инвазии — 11 больных (1а1 стадия — девять больных, 1а2 стадия — две больные). Больные были выявлены по аномальным результатам мазков при обращении в женскую консультацию в сроках 6–14 недель, видимой опухоли не определялось.
Результаты. Из 59 больных с CIN 3/CIS и МРШМ 58 пациенток после проведенной беседы решили сохранить беременность. Из них успешно доносили беременность 56 больных, у двух пациенток с CIN3/CIS произошел самопроизвольный выкидыш. Роды произошли в срок, у 50 — через естественные родовые пути, у 13 — кесаревым сечением. Прогрессии заболевания отмечено не было.
Выводы. Важно подчеркнуть, что при выявлении тяжелых эпителиальных поражений и подозрении на рак шейки матки при отсутствии видимых признаков опухоли решение о сохранении или прерывании беременности принимает не врач, а пациентка при условии полной информированности о возможных рисках.
 Текст статьи

Обоснованы управляемые организационные факторы снижения смертности от рака шейки матки, дифференцированные для онкологической службы и первичного звена здравоохранения.
 Текст статьи

Саркомы Юинга/PNET — редкие новообразования, которые составляют около 1% сарком. Все гистологические варианты семейства PNET обладают выраженной способностью к гематогенной диссеминации. До внедрения в клиническую практику цитостатиков (доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, актиномицин Д) практически половина пациентов не переживала 12-месячный рубеж с момента установления диагноза. Комплексный подход с использованием хирургического лечения, химио- и лучевой терапии позволил увеличить пятилетнюю выживаемость пациентов с саркомами Юинга/PNET до 60–70%. В данной статье мы представляем крайне редко встречающееся наблюдение индолентного течения местно-распространенной саркомы Юинга/PNET матки у 26-летней женщины.
 Текст статьи

Цель. Проанализировать отдаленные результаты адъювантной лучевой терапии у больных раком тела матки I–II стадий.
Материалы и методы. В исследование включены 560 больных раком тела матки I–II стадий, которым проведено хирургическое лечение или хирургическое лечение в сочетании с адъювантной лучевой терапией.
Результаты. Показано, что адъювантная дистанционная и сочетанная лучевая терапия не улучшают общую и безрецидивную выживаемость больных раком тела матки I стадии.
Выводы. При наличии факторов риска больным раком тела матки следует выполнять тазовую и при необходимости поясничную лимфодиссекцию и планировать дальнейшее лечение, исходя из состояния регионарных лимфатических узлов. Особого внимания требует лечение больных раком тела матки I стадии в возрасте 58 лет и моложе. Следует избегать назначения дистанционной ЛТ больным этой возрастной группы, расширяя показания к регионарной лимфодиссекции.
 Текст статьи

В статье рассмотрены современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения пограничных опухолей яичников. Проанализированы мировые данные, касающиеся частоты рецидивов и показателей фертильности после различных вариантов консервативных хирургических вмешательств, проведена оценка значимости прогностических факторов при заболеваниях данной нозологической группы. Представлен опыт выполнения ультраконсервативных операций у больных с билатеральными пограничными опухолями яичников в онкогинекологической клинике МНИОИ им. П.А. Герцена.
 Текст статьи

Отсутствие мультицентровых, рандомизированных исследований, при единичном числе когортных и проспективных исследований с коротким периодом наблюдений как о влиянии беременности на течение онкологического заболевания, так и на состояние здоровья новорожденного при проведении химиотерапии ставит практикующих врачей перед сложной задачей в выборе оптимальных методов диагностики и лечения, требует дальнейших исследований и методических разработок по ведению беременности, осложненной онкологическим заболеванием.
 Текст статьи

В статье рассмотрены современные взгляды на процесс формирования послеоперационных спаек у гинекологических больных. Обсуждается влияние хирургического доступа на риск спайкообразования и распространенность спаечного процесса у женщин по результатам повторных лапароскопий. Приведены данные многоцентровых исследований эффективности и безопасности современных противоспаечных барьеров (ПБ) с обсуждением возможности их применения в эндоскопической хирургии. Представлены результаты пятилетнего исследования эффективности противоспаечных барьеров у гинекологических больных на основании повторных «Second-look» лапароскопий.
 Текст статьи