Представлены данные изучения рецепторов эпидермального фактора роста (РЭФР), эстрогенов (РЭ), прогестерона (РП) в опухолях эндометрия у 125 больных. РЭФР выявлены в 40% опухолей. Наиболее часто выявляли РЭФР–РЭ+РП+ опухоли (48,8%) и реже РЭФР+РЭ+РП+ (30,4%). Частота выявления РЭФР в опухоли более информативна, чем его уровень у больных раком эндометрия, и снижалась при неблагоприятных клинических и морфологических признаках заболевания. Обсуждается связь экспрессии РЭФР, РЭ и РП с прогнозом рака эндометрия.
 Текст статьи

Цель исследования: сравнить эффективность тонкоигольной аспирационной (ТИАБ) и cor-биопсий в предопе- рационной первичной диагностике новообразований молочной железы.
Материалы и методы: в работе исследовано 519 ТИАБ и 439 cor-биопсий от 432 пациентов с клиническим диагнозом рака молочной железы. Доступными для сопоставления были 368 исследований.
Результаты: цитологический материал был оценен как информативный в 412 исследованиях (79,38%), гисто- логический материал был информативным в 409 (93,16%). Гистологическое исследование cor-биопсии на 13,78% чаще имело диагностическую ценность. В 98,64% заключений ТИАБ и cor-биопсии совпадали, чувствительность ТИАБ составила 97%, специфичность — 92%, чувствительность и специфичность cor-биопсии соответственно 100% и 92%. Среди совпадений доброкачественная патология составила 5,8%, злокачественная — 94,2%.
Выводы: при адекватном качестве материала цитологическое исследование может быть значимым дополнением в сочетании с маммографией и клиническим обследованием в морфологической верификации образований молочной железы как при первичной диагностике, так и при отсутствии возможности гистологического исследования. Однако высокий процент неинформативного (14,26%) и малоинформативного (6,36%) материала, наличие ложно- негативных (0,54%) и ложно-позитивных (0,82%) результатов требуют стандартного подхода в проведении ТИАБ, более дифференцированной морфологической оценки материала и комплексного учета клинических данных и данных маммографии.
 Текст статьи

Поражение регионарных лимфатических узлов — один из наиболее неблагоприятных факторов прогноза при раке тела матки, существенно влияющий на тактику лечения больных.
Цель исследования. Проанализировать факторы риска метастазов в регионарных лимфатических узлах при раке тела матки.
Материалы и методы. В исследование включены 113 больных раком тела матки. Селективная тазовая лимфаденэктомия выполнена 108 из 113 (95,5%) больных, поясничная — 2 (1,8%), тазовая и поясничная — 2 (1,8%).
Результаты. Лимфогенные метастазы выявлены у 37 из 113 больных. По данным многофакторного анализа независимые факторы риска метастазов в регионарных лимфатических узлах при раке эндометрия — увеличенные лимфатические узлы, низкая или разная степень дифференцировки опухоли, стадии T1b—T3b и M1 (TNM, 7-й пересмотр), а также выявление опухолевых эмболов в лимфатических щелях.
Выводы. Выявленные независимые факторы риска лимфогенных метастазов можно рассматривать как показания к выполнению лимфодиссекции при раке тела матки.
 Текст статьи

Цель исследования. Изучить эффективность самостоятельной гормонотерапии предрака и начального рака эндометрия у женщин репродуктивного возраста.
Материалы и методы исследования. В исследование была включена 121 пациентка (56 больных с атипической гиперплазией и 65 больных с начальным раком эндометрия). В случаях атипической гиперплазии проводилась монотерапия ВМС миреной, при диагнозе начального рака эндометрия дополнительно к введению ВМС мирены применяли агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Первое контрольное обследование проводили через 3 месяца. При отсутствии атипических изменений в эндометрии гормонотерапию продолжали еще 3 месяца. В случаях неэффективности лечения индивидуально решался вопрос о хирургическом лечении или продолжении гормонотерапии с дополнительным пероральным приемом гестагенов. При установлении излечения пациенткам рекомендовали реализацию репродуктивной функции в кратчайшие сроки, по показаниям с применением ВРТ.
Результаты. Применение в течение 6 месяцев монотерапии ВМС миреной позволило достичь полного эффекта у 51/56 (91%) больных с атипической гиперплазией эндометрия. Длительность наблюдения составила 3–47 месяцев. Рецидивы выявлены у 8 (16%) больных в сроках от 8 до 22 месяцев после окончания лечения. Спонтанные беременности (без применения ВРТ) наступили у восьми пациенток (16%), в одном случае произошел самопроизвольный выкидыш на малом сроке, в четырех случаях беременности завершились срочными родами, три пациентки беременны в настоящее время. В группе больных начальным раком эндометрия (n = 65) при обследовании через 6 месяцев от начала гормонотерапии излечение было установлено в 51 (78%) наблюдении. Длительность наблюдения составила 3–47 месяцев (медиана 18 мес.), рецидивы выявлены у 11 (22%) больных в сроки от 3 до 8 месяцев. Беременности наступили у 12 (24%) пациенток, в двух случаях с использованием ВРТ, и у пяти пациенток к настоящему времени завершились срочными родами.
Выводы. Метод самостоятельной гормонотерапии атипической гиперплазии и начального рака эндометрия обладает существенными преимуществами перед традиционным хирургическим лечением, поскольку позволяет добиться излечения и сохранить фертильность у женщин репродуктивного возраста. В то же время использование гормонотерапии сопряжено с высокой частотой рецидивов, а также повышенным риском развития злокачественных опухолей яичников.
 Текст статьи

Цель исследования: оценить частоты встречаемости двенадцати известных мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в неотобранных выборках больных раком молочной железы (1 091 человек) и больных раком яичников (302 человека). Материалы: цельная периферическая кровь больных раком молочной железы (1 091 человек) и больных раком яичников (302 человека)
Материалы и методы: генотипирование проведено методом ПЦР в режиме реального времени с использованием набора «ОнкоГенетика BRCA» (расширенная комплектация) (ООО «НПО ДНК-Технология», Россия). Работа тест-систем основана на модифицированном методе «примыкающих проб» (kissing probes). Полимеразную цепную реакцию проводили с использованием детектирующего амплификатора ДТпрайм (ООО «НПО ДНК-Технология», Россия).
Результаты: мутации в генах BRCA1 и BRCA2 были выявлены у 5,9% больных раком молочной железы и у 20,9% больных раком яичников. Мутация 5382insC в 20 экзоне гена BRCA1 составила 4,0% от выборки больных раком молочной железы и 11,6% от выборки больных раком яичников. Высокая частота мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 у больных раком яичников подтверждает необходимость тотального генетического скрининга в этой группе.
Выводы: анализ на наличие мутаций в генах BRCA1 185delAG, 4153delA, 5382insC, Cys61Gly, 2080delA, 3819del- GTAAA, 3875delGTCT) и BRCA2 (6174delT) может быть рекомендован для включения в скрининговые программы по выявлению наследственных случаев рака молочной железы и рака яичников.
 Текст статьи

Статистические данные о заболеваемости различных групп населения злокачественными новообразованиями и смертности от них — база для разработки и внедрения региональных и об щегосударственных противораковых программ.
Рак шейки матки (РШМ) — важнейшая медицинская и социальная проблема женского репродуктивного здоровья в экономически развитых странах. В России это злокачественное заболевание занимает третье место в структуре заболеваемости органов репродуктивной системы женского населения (впереди лишь рак молочной железы и тела матки). К 2020 г. число впервые выявленных случаев РШМ в мире возрастет приблизительно на 40%.
Проблема рака шейки матки остается актуальной для изучения и в настоящее время. Эта злокачественная патология распространена во всем мире, напрямую не зависит от экономического развития страны и, к сожалению, не имеет тенденции к снижению не только в России, но и во всем мире. Несмотря на доступность локализации и существующие реальные возможности для своевременной диагностики и лечения, рак шейки матки все чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста и «бьет» по здоровью нации и будущему каждой страны.
 Текст статьи

Химиоиммунотерапия — один из современных подходов в лечении злокачественных новообразований, способствует индуцированию продукции иммунорегуляторных цитокинов и специфических «сигналов опасности», возникающих в результате клеточной смерти и воздействующих на иммуногенные клетки.
 Текст статьи

Венозная тромбоэмболическая болезнь и рак связаны двусторонней клинической корреляцией. Так, венозное тромбоэмболическое заболевание может оказаться основным клиническим проявлением нераспознанного рака. С другой стороны, у больных с установленным злокачественным новообразованием на любой его стадии возможно развитие венозных тромбоэмболических осложнений.
 Текст статьи

Анемия часто встречается в предоперационном периоде и ассоциируется с ухудшением исходов оперативного вмешательства, в том числе увеличением 30-дневной летальности. Увеличение риска неблагоприятных исходов было отмечено у больных не только с умеренной/тяжелой, но и легкой анемией. Неблагоприятное прогностическое значение предоперационной анемии не зависело от пола и возраста больных и типа хирургического вмешательства. Для коррекции железодефицитной анемии перед операциями предпочтительно внутривенное введение препаратов железа, которые дают более быстрый и выраженный эффект, чем пероральные препараты.
 Текст статьи

Применения позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с 18F-фтордеоксиглюкозой (18F-ФДГ) в диагностике, мониторинге, оценке результатов лечения опухолей репродуктивной системы позволяет повысить точность диагностики, оптимизировать лечение пациентов и является экономически оправданным.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) является современным методом радионуклидной диагностики, позволяющим дополнить диагностический процесс информацией о метаболических процессах в очагах опухолевого процесса. Гибридный метод сочетания в одном диагностическом исследовании позитронно-эмиссионной томографии с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) в различных клинических ситуациях позволяет выявлять заболевания на максимально ранних стадиях, проводить дифференциальную диагностику выявленных образований, своевременно диагностировать рецидив заболевания, оптимизировать динамическое наблюдение в процессе и после окончания программ противоопухолевого лечения.
 Текст статьи