Ангиогенез играет первостепенную роль в жизнедеятельности организма, поэтому любые сбои в его регуляции приводят к тяжелым последствиям. Подтверждением служит опухоль, где баланс проангиогенных и антиан- гиогенных факторов сдвинут в сторону первых. Ключевым белком, стимулирующим образование кровеносных со- судов, является васкулоэндотелиальный фактор роста (VEGF). При этом его биологические эффекты зависят от взаимодействия с соответствующим рецептором (VEGF-R1, -R2, -R3). Наиболее противоречива информация о VEGF-R1: до сих пор точно не установлена ни его тканеспецифичность, ни клеточная локализация. К тому же различные изоформы этого рецептора могут проявлять как про-, так и антиангиогенные свойства. Полнораз- мерный, мембрано-связанный, mVEGF-R1 способствует правильному созреванию кровеносных сосудов в процессе эмбриогенеза, в то время как «усеченный», растворимый sVEGF-R1, напротив, подавляет ангиогенез. Кроме того, функции VEGF-R1 не исчерпываются лишь «сосудистыми» эффектами. Так, рецептор 1 типа экспрессируется многими опухолевыми клетками и ответственен за их выживание, миграцию, инвазию и метастазирование.
Особый интерес представляют последние данные о ко-локализации VEGF-R1 с ядерной ламиной. Такое располо- жение рецептора 1 типа позволяет ему связываться с лигандом непосредственно внутри клетки, что необходимо учитывать при разработке новых антиангиогенных препаратов. Учитывая присутствие VEGF-R1 в опухолевых клетках и существенное значение для их прогрессии, рецептор 1 типа можно рассматривать в будущем как перспективную мишень в терапии злокачественных новообразований.
 Текст статьи

Одним из наиболее выдающихся открытий в биологии последнего десятилетия следует считать обнаружение системного уровня регуляции активности генов с помощью малых некодирующих молекул — микроРНК. На основании анализа мировой литературы в статье показана биологическая и клиническая роль микроРНК в патогенезе рака яичников. Поскольку рак яичников, как и любой вид злокачественных опухолей, характеризуется глубокими генетическими и эпигенетическими нарушениями уровней экспрессии микроРНК, онкогинекологи проявляют пристальный интерес к изучению этой проблемы. Предпринимаются попытки выявления ключевых микроРНК, перспективных для диагностики, оценки прогноза и создания таргетных препаратов при этой патологии, что и было представлено авторами на основании анализа данных мировой литературы.
 Текст статьи

Описаны два клинических наблюдения пациенток из онкологически отягощенных семей, у которых была диагностирована рецидивирующая меланома вульвы (МВ). В биопсийном материале у обеих пациенток с помощью специфичной ПЦР была обнаружена мутация — в экзоне 11 гена KIT при отсутствии мутации в генах BRAF и NRAS. Была отмечена положительная динамика в ответ на терапию тирозинкиназным ингибитором иматиниб (Гливек) и временная стабилизация. В процессе дальнейшего лечения у одной из пациенток в метастатически измененном паховом лимфатическом узле была обнаружена минорная мутация гена NRAS, что свидетельствует о молекулярной неоднородности МВ как одной из причин приобретенной резистентности к таргетной терапии.
 Текст статьи

Цель исследования. Разработка научно обоснованного алгоритма самостоятельной гормонотерапии у пациенток с атипической гиперплазией эндометрия (АГЭ) и высокодифференцированной аденокарциномой эндометрия (ВДА) до 40 лет с нереализованной репродуктивной функцией.
Материалы и методы. Исследование включало 50 жительниц г. Красноярска и Красноярского края в возрасте от 18 до 40 лет с морфологически подтвержденным диагнозом АГЭ или ВДА и с нереализованной репродуктивной функцией, которым применялись аналоги гонадотропного рилизинг-гормона (ГнРГ) и внутриматочная левоноргестрел рилизинг система. Перед началом лечения проводили ультразвуковое исследование с цветовым допплеровским картированием (УЗИ с ЦДК), магнитно-резонансную томографию, гистероскопию с фракционным раздельным диагностическим выскабливанием полости матки, морфологическое исследование соскобов и аспиратов эндометрия, а также их иммуногистохимическое исследование с использованием следующей панели антител: ER, PR, Ki 67, Bcl — 2, p 53, E — cadherin.
Результаты. Полный ответ на лечение был достигнут в 100% случаев. С 2008 года по настоящее время у пролеченных пациенток рецидива заболевания не возникало, пятилетняя выживаемость составила 100%. У 12/50 (24,0 ± 4,9%) пациенток наступила спонтанная беременность с последующими родами.
Выводы. Результаты комбинированного лечения показали высокую эффективность данного способа, применяемого у пациенток с атипической гиперплазией и высокодифференцированной аденокарциномой эндометрия.
 Текст статьи

Цель исследования. Сравнить результаты лечения больных раком тела матки, подвергшихся хирургическому лечению в объеме экстирпации матки с придатками и лимфаденэктомии лапароскопическим и лапаротомным доступами. В статье также рассматривается возможность применения препарата ТахоКомб® у больных раком тела матки при видеохирургических вмешательствах (клинический случай).
Материалы и методы. В исследование вошли больные раком тела матки I–II стадий, находившиеся на лечении в ФГБУ РОНЦ имени Н.Н. Блохина с 2011 года по настоящее время. Были проанализированы 584 наблюдения, когда операции выполнялись лапароскопическим доступом. Все они были выполнены с применением видеохирургической стойки OLYMPUS c видеосистемой EXERA III, в ряде слачаев была использована энергетическая система Thunderbeat.
Результаты. При экстирпациях в объеме экстирпации матки с придатками, лимфаденэктомии, выполненных лапароскопическим доступом, в отличие от лапаротомных операций наблюдались незначительная интраопера- ционная кровопотеря, снижение вероятности возникновения послеоперационных осложнений, снижение необхо- димости анальгетической терапии, хороший косметический эффект, улучшение показателей качества жизни пациенток, что, в свою очередь, способствовало более благоприятному течению послеоперационного периода.
Выводы. В результате проведенного исследования выявлены очевидные преимущества хирургического лечения больных ранним раком тела матки с использованием эндоскопических методик.
 Текст статьи

В статье кратко освещаются представления об опухолях стромы полового тяжа. Отражены современная классификация и клинические проявления различных вариантов опухолей стромы полового тяжа (ОСПТ), возможности диагностики, а также тактика лечения больных этими новообразованиями.
 Текст статьи

Цель исследования. Выявить ультразвуковые критерии различных форм роста злокачественных опухолей шейки матки и на основании этого выделить факторы прогноза заболевания.
Материалы и методы. Проведено ультразвуковое исследование 96 пациенток с II A, B — III B стадиями рака шейки матки (РШМ) в возрасте от 27 до 80 лет (средний возраст 46,8 ± 6). В зависимости от формы опухолевого роста РШМ выделено четыре группы: 1-я группа (смешанная форма РШМ) — 47 человек, 2-я группа (экзофитная форма РШМ) — 11 человек, 3-я и 4-я группы включали 28 и 10 пациенток с эндофитной и инфильтративно-язвенной формами РШМ соответственно. Ультразвуковое исследование проводилось на ультразвуковых сканерах «Toshiba APLIO 500» и «MedisonSono-Ace 8000».
Результаты. Анализ результатов комплексного эхографического обследования пациенток с различными формами РШМ выявил характерные для каждой группы особенности не только серошкального изображения, но и допплеровского картирования. Для первой группы были характерны высокоскоростной (среднее значение МСС внутриопухолевого кровотока 15,15 ± 1,52 м/с) и низкорезистентный кровоток (среднее значение ИР = 0,35 ± 0,07). Во второй группе исследования в 100% случаев регистрировался диффузный (гиперваскулярный) тип кровотока. Показатели спектральной допплерографии при этом соответствовали высокоскоростному (среднее значение МСС внутриопухолевого кровотока 12,41 ± 2,93 м/с) и низкорезистентному кровотоку (среднее значение ИР = 0,35 ± 0,07). При изучении внутриопухолевого кровотока в третьей группе больных диффузный (гиперваскулярный) тип кровотока регистрировался у семи (25,0%) пациенток, гиповаскулярный — у 22 (78,6%) женщин. Отмечался высокоскоростной (среднее значение МСС внутриопухолевого кровотока 13,72 ± 2,16 м/с) и низкорезистентный кровоток (среднее значение ИР = 0,27 ± 0,04). Параметры спектральной допплерографии, характерные для пациентов четвертой группы наблюдения, также соответствовали высокоскоростному (среднее значение МСС внутриопухолевого кровотока 19,42 ± 6,6 м/с) и низкорезистентному кровотоку (среднее значение ИР = 0,26 ± 0,04).
Выводы. Каждая форма опухолевого роста РШМ имеет эхографические особенности. Неблагоприятные формы РШМ с эндофитными и инфильтративно-язвенными злокачественными процессами характеризуются эхографическими признаками инвазивного роста с распространением за пределы шейки матки в серошкальном изображении и преобладанием низкорезистентного кровотока при средних значениях ИР = 0,27 ± 0,04.
 Текст статьи

Венозные тромбоэмболии, включающие тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии, в структуре заболеваемости и смертности больных онкологического профиля занимают особое место, что обуславливает необходимость профилактики развития тромбоза. Основная роль в тромбопрофилактике отводится фармакологическим методам. Бемипарин проявил свою активность в качестве препарата, снижающего риск развития венозных тромбоэмболий. В статье рассматриваются возможности применения бемипарина у онкологических больных.
 Текст статьи

Тромбозы оказывают существенное влияние как на развитие злокачественной опухоли, так и на результаты противоопухолевой терапии. Современные достижения клинической онкологии демонстрируют необходимость активной профилактики тромбоэмболических осложнений на каждом этапе комбинированного и комплексного лечения. Это определяет целесообразность применения именно длительных режимов профилактики тромбоэмболических осложнений и их возможных рецидивов. При этом необходимо принимать во внимание и кумулятивную токсичность отдельных методов противоопухолевой терапии, влияющих на тромбообразование. В статье представлены наиболее оптимальные методы активной профилактики тромбоэмболических осложнений на каждом этапе комбинированного и комплексного лечения. В заключение автор подводит нас к выводу, что с помощью адекватной тромбопрофилактики можно успешно контролировать риск возникновения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) не только после хирургических операций, но и при использовании других методов противоопухолевого лечения.
 Текст статьи