Цель исследования: Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о роли микроРНК и экзосом в формировании и развитии злокачественных опухолей молочной железы.
Материал и методы: В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей из базы данных Pubmed, опубликованных преимущественно в последние 5 лет.
Результаты: Описаны возможные механизмы участия нескольких десятков основных микроРНК в формировании злокачественных процессов. Отмечена роль экзосом в обмене микроРНК и других регуляторных молекул между клетками, который вызывает изменение свойств клеток, в том числе злокачественное перерождение и метастазирование.
Заключение: Необходимо проведение дальнейших исследований в направлении влияния экзосомальных микроРНК, циркулирующих в кровотоке, на процессы возникновения и развития злокачественных опухолей молочной железы с целью формирования диагностических и прогностических панелей для эффективной диагностики и персонализированного подбора терапии рака молочной железы.
 Текст статьи

Цель исследования: Выявить и установить локализацию VEGF-R1 в опухолевых клетках человека различного гистогенеза.
Материалы и методы: В работе использованы линии опухолевых клеток человека: A431, A549, Sn12c. Оценку экспрессии гена VEGF-R1 (Flt1) проводили методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Наличие белка регистрировали при помощи иммуноцитохимического окрашивания (ИЦХ) и реакции непрямой иммунофлуоресценции (нРИФ). Для выяснения вопроса о присутствии рецептора в ядре нами разработан метод экстракции интактных клеточных ядер, пригодных для их последующего РИФ-анализа на проточном цитофлуориметре.
Результаты и обсуждение: Во всех трех клеточных линиях выявлена базальная экспрессия гена Flt1, а также сам белок VEGF-R1. Вопреки общепринятому мнению о мембранной локализации тирозинкиназных рецепторов РИФ-анализ показал высокое внутриклеточное содержание VEGF-R1 (36,63 ± 7,56%) при практически полном его отсутствии на поверхности клетки (0,48 ± 0,37%). Благодаря разработанной нами методике также была установлена ядерная локализация VEGF-R1, причем значительная часть рецептора детектировалась непосредственно внутри ядра (17,9 ± 1,04%). По нашему мнению, внутриядерный VEGF-R1 может реализовывать свое антиапоптотическое действие путем стабилизации ядерной ламины опухолевой клетки.
Выводы: По результатам работы выявлено, что опухолевые клетки человека различного гистогенеза экспрессируют VEGF-R1. Установлена преимущественно внутриклеточная локализация рецептора, при этом значительное его содержание зарегистрировано внутри ядра.
 Текст статьи

Наряду с лейомиомами, которые клиницисты ежедневно диагностируют при рутинных гинекологических осмотрах, к мезенхимальным опухолям или опухолям гладкомышечной природы относят также внутривенный лейомиоматоз, диффузный лейомиоматоз и метастазирующую лейомиому. Несмотря на то что подобные опухоли до сих пор считались достаточно редкими и малоизученными, следует, однако, заметить, что в последнее десятилетие заболеваемость ими явно возросла. И вместе с тем в мире мало накоплено опыта ведения таких больных, поэтому на конкретных клинических примерах мы хотели бы разобрать возможные тактические ошибки, допущенные при их лечении.
 Текст статьи

Цель: Изучить морфологические особенности рака тела матки (РТМ) при вовлечении в процесс шейки матки.
Материалы и методы: Исследованы и проанализированы гистологические параметры РТМ с распространением на шейку матки у 109 больных, проходивших лечение в отделении гинекологии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» с 2004 по 2014 гг.
Результаты: Выявлено, что при РТМ с распространением на шейку матки и при глубине инвазии в миометрий и шейку матки до 0,5 см характерны: высокая и умеренная степень дифференцировки неоплазии, отсутствие очагов некроза и низкая степень анаплазии опухоли, оттесняющий характер опухоли, отсутствие лимфоваскулярной инвазии. Увеличение глубины прорастания опухолью мышечной оболочки тела матки влечёт за собой прямо пропорциональное более глубокое поражение стромы шейки матки.
Выводы: При гистологическом исследовании операционного материала следует изучить целый ряд морфологических признаков как в первичной опухоли тела матки, так и в шейке матки.
 Текст статьи

Цель: изучение гистологических особенностей и иммунофенотипа доброкачественной и злокачественной опухолей Бреннера и переходноклеточного варианта серозной карциномы яичника высокой степени злокачественности; описание сочетания серозной трубной интраэпителиальной карциномы с последней.
Материалы и методы: морфологически исследованы доброкачественная и злокачественная опухоли Бреннера и переходноклеточный вариант серозной карциномы яичника высокой степени злокачественности. Применялись иммуногистохимический метод (анализ экспрессии р53, р16, СК 5/6, Ki-67, ER) и мутационный анализ (анализ мутации в гене ТР53 и PI3CA).
Результаты: при переходноклеточном варианте серозной карциномы яичника высокой степени злокачественности выявлена выраженная экспрессия р53 > чем в 75% опухолевых клеток, выраженная экспрессия р16 в 80% опухолевых клеток, экспрессия Ki-67 в 30% клеток, экспрессия цитокератина 5/6 и эстрогеновых рецепторов отрицательная. В злокачественной опухоли Бреннера слабое окрашивание р53 в 40% клеток, отрицательная экспрессия р16, экспрессия Ki-67 в 50% опухолевых клеток, отрицательная экспрессия цитокератина 5/6, слабая экспрессия эстрогеновых рецепторов (30 баллов), в доброкачественной опухоли Бреннера слабое окрашивание р53 в 90% клеток, сильная экспрессия р16 в 30% клеток, отрицательная экспрессия Ki-67, отрицательная экспрессия цитокератина 5/6 слабая экспрессия эстрогеновых рецепторов (20 баллов). Экспрессия изученных маркеров в области серозной трубной интраэпителиальной карциномы и переходноклеточной карциноме яичника идентична.
Заключение: переходноклеточный вариант серозной карциномы яичника высокой степени злокачественности является опухолью, иммунофенотипически более близкой к серозной карциноме яичника высокой степени злокачественности, чем к злокачественной опухоли Бреннера. В качестве одного из потенциальных источников развития как опухолей Бреннера, так и переходноклеточного варианта серозной карциномы яичника высокой степени злокачественности мы предлагаем рассматривать трубно-перитонеальную переходную зону.
 Текст статьи

Цель исследования: Определение вероятных факторов прогноза выживаемости у пациентов с псевдомиксомой брюшины.
Материалы и методы: Проводился анализ результатов лечения пациентов с псевдомиксомой брюшины в двух группах: исследуемой, где хирургическое лечение сочеталось с внутрибрюшной химиотерапией (n = 43), и контрольной (n = 26). Результаты: Исследование выявило, что значимыми факторами прогноза у пациентов с псевдомиксомой брюшины оказались: индекс перитонеального канцероматоза, значение которого прямо пропорционально степени канцероматоза (PCI 1–5 и более 15 (p < 0,01), общая двухлетняя выживаемость 100 и 44,9% соответственно) и объем выполненной циторедукции (ССR0 — ССR3). В то же время гистологический тип псевдомиксомы (DPAM и PMCA) и проведение внутрибрюшной гипертермической химиоперфузии, особенно при диссеминированном перитонеальном аденомуцинозе, не оказали существенного влияния на показатели выживаемости.
Выводы: Оптимальные циторедуктивные операции являются основным методом лечения больных с псевдомиксомой брюшины.
 Текст статьи

Цель исследования: Повышение достоверности морфологической диагностики рака яичников.
Материалы и методы: В работе представлены сравнительные результаты цитологического исследования методом жидкостной цитологии и традиционным методом экссудатов брюшной, плевральной полостей и смывов брюшной полости, полученных от 104 пациентов, 72 из которых были с подозрением на рак яичников (РЯ) и 32 больных РЯ после лечения с подозрением на рецидив заболевания.
Результаты: В результате проведенного исследования установлено, что диагностическая ценность метода жидкостной цитологии в диагностике РЯ и его рецидивов в 1,5 раза выше традиционного цитологического метода.
Заключение: Жидкостная цитология с использованием питательной среды 199, в отличие от традиционного цитологического исследования экссудатов плевральной и брюшной полостей или смыва брюшной полости, значительно повышает чувствительность цитологического метода за счет получения монослойных препаратов, характеризующихся распределением клеточного материала на небольшом участке предметного стекла, хорошей визуализацией деталей ядра и цитоплазмы, значительным снижением числа элементов воспаления, эритроцитов, слизи и артефактов. При этом значительно уменьшается число неудовлетворительных препаратов, сокращается время, повышаются точность и производительность исследования. Полученные монослойные препараты могут использоваться для ИЦХ (иммунноцитохимического исследования).
 Текст статьи

Цель исследования: Изучение эффективности использования аллогенного биоматериала «Alloplant® стимулятор регенерации» при склероатрофическом лихене.
Материалы и методы: Обследованы и пролечены 59 пациенток с рецидивом заболевания после различных видов лечения (средний возраст составил 58 лет), страдающих склероатрофическим лихеном. В зависимости от типа предшествующего лечения были выделены 3 группы: больные (n = 24 (41%)), которым проводилась только обработка гормональными мазями (ультрапотентные кортикостероиды); больные (n = 7 (12%)) после лазерной терапии (гелий-неон) и больные (n = 28 (47%)) после деструктивного лечения (лазервапоризация). Длительность заболевания варьировала от 1,5 до 6 лет (в среднем 2,2 года). По разработанной нами специальной методике проводилось обкалывание «Alloplant® стимулятор регенерации» пораженной области при дистрофических заболеваниях вульвы. Оценка эффективности проводилась с учётом динамики клинических и морфологических изменений.
Результаты: Использование биоматериала «Alloplant® стимулятор регенерации» для лечения склероатрофического лихена позволяет добиться хорошего клинического результата лечения, характеризующегося значительным уменьшением зуда и жжения уже спустя 2–6 недель. После ранее перенесенных деструктивных методов лечения отмечается менее выраженная эффективность. Исчезновение зуда только у 32%. Тогда как у пациенток без предшествующей деструкции эффективность предложенного метода лечения в два раза выше (75%). Выводы: Разработанная нами методика лечения склероатрофического лихена с использованием диспергированной формы аллогенного биоматериала «Alloplant® стимулятор регенерации» позволила добиться значительных успехов в лечении этой патологии. Пациенткам с атрофическими формами лихена, обширной площадью поражения, в том числе перианальной области, выраженными клиническими проявлениями рекомендуется дополнительное введение биоматериала по ходу пудендальных нервов. Это позволяет повысить эффективность терапии.
 Текст статьи

Цель исследования: Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о влиянии железодефицитной анемии на прогноз онкологических заболеваний при хирургическом и лекарственном противоопухолевом лечении.
Материал и методы: В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. Описаны возможные механизмы влияния железодефицитной анемии на развитие послеоперационных осложнений у онкологических больных, а также на исход лечения онкологического заболевания в целом. Заключение. Железодефицитная анемия является независимым фактором негативного прогноза при хирургическом и лекарственном противоопухолевом лечении. Введение карбоксимальтозата железа является эффективным и безопасным методом коррекции железодефицитной анемии перед плановыми хирургическими вмешательствами, в том числе при онкологической патологии.
 Текст статьи

Цель исследования: Изучить роль комплексного определения опухолевых маркеров (ОМ) в диагностике первично- множественных злокачественных новообразований (ПМЗН) толстой кишки и яичников.
Материалы и методы: Ретроспективно анализировали уровни ОМ РЭА и СА 125 у 65 больных ПМЗН толстой кишки и яичников и у 22 больных раком толстой кишки (РТК) с метастазами в яичниках, находившихся на лечении в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» за период с 1990 по 2013 гг. До 2004 г. исследования проводились на автоматическом иммуноферментном анализаторе COBAS COREII (Hoffmann-la Roche), а с 2004 г. — на электрохемилюминесцентном автоматическом анализаторе ELECSYS 2010 (Hoffmann-La Roche). Во всех случаях для работы использовались диагностические тест-системы производства компании Hoffmann-La Roche.
Результаты: Маркеры раково-эмбрионального антигена (РЭА) и СА 125 показали наиболее высокую диагностическую чувствительность к соответствующим опухолям при синхронных ПМЗН толстой кишки и яичников и могут быть простым и удобным дополнительным методом их диагностики. Метахронно появляющиеся ПМЗН толстой кишки и яичников клинически ведут себя как соответствующие солитарные заболевания, при этом диагностическая чувствительность ОМ относительно невысока и соответствует чувствительности ОМ при солитарных аналогичных опухолях (составляет 60–70%, а при ранних стадиях заболевания — еще ниже). Заключение: Тем не менее систематическое определение комплекса ОМ может быть полезным в плане более раннего выявления метахронных опухолей, в том числе РТК. Поэтому даже к незначительному повышению их уровня в пределах референсных значений следует относиться со всей серьезностью.
 Текст статьи