Цель исследования. Анализ публикаций, посвященных экспрессии различных микроРНК в ткани рака яичников, а также уровней микроРНК, циркулирующих в периферической крови, для оценки возможностей их использования в качестве диагностических, прогностических и предсказательных биомаркеров этого заболевания.
Материал и методы. В обзоре суммированы и критически оценены данные наиболее значимых клинико- лабораторных исследований, отобранных по базе данных PubMed за период с 2007 по 2016 гг.
Результаты. Экспрессия нескольких десятков микроРНК изменена в клетках рака по сравнению с нормальными клетками яичников как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Аналогичные изменения отмечаются и в сыворотке крови больных раком яичников по сравнению со здоровыми женщинами. В литературе представлено достаточно большое количество данных, свидетельствующих о том, что исследование микроРНК имеет хорошие перспективы как для диагностики рака яичников, в том числе и с помощью неинвазивных серологических тестов, так и для прогнозирования течения заболевания в целом и, что особенно важно, для предсказания резистентности к стандартным схемам химиотерапии (препараты платины, таксаны). Тем не менее многообразие и несогласованность результатов различных исследований не позволяют пока выделить четких и надежных маркеров для использования в клинике.
Заключение. МикроРНК — перспективные биологические маркеры рака яичников, но для внедрения соответствующих тестов в клиническую практику необходимы дальнейшее накопление материала, унификация методов исследования и критериев оценки результатов.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о применении ингибиторов ароматазы в лечении рака молочной железы.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных авторов, опубликованные за последние 10 лет.
Результаты. Представлены этапы становления современной гормонотерапии рака молочной железы как в монорежиме, так и в комплексном лечении. Описаны возможные механизмы воздействия ингибиторов ароматазы на опухоль. Рассмотрены современные подходы к применению летрозола в зависимости от возраста пациентки, стадии заболевания и рецепторного статуса опухоли.
Заключение. Летрозол является современным высокоэффективным препаратом в гормонотерапии рака молочной железы. Простота применения, доступность, низкий уровень побочных эффектов, отсутствие перекрестной резистентности с тамоксифеном обосновывают широкое применение ингибиторов ароматазы. Современная гормонотерапия — обязательный компонент комплексного лечения больных раком молочной железы. При выраженной эффективности — это наиболее щадящий метод лекарственной терапии. В последнее десятилетие лидирующую роль в гормонотерапии больных гормоночувствительным раком молочной железы в менопаузе заняли ингибиторы ароматазы.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести анализ данных современной литературы, посвященной морфологической диагно- стике карцином яичников и их метастазов в серозных выпотах.
Материал и методы. Обзор включает данные отечественных и зарубежных источников литературы, описывающих как классическую цитоморфологию опухолей яичников, так и новые возможности дифференциальной диагностики.
Результаты. Освещены проблемы дифференциальной цитологической диагностики и показаны особенности морфологического строения серозной, муцинозной, эндометриоидной, светлоклеточной и других форм карцином яичников, выявляемых в выпотных жидкостях.
Заключение. Наличие характерных морфологических признаков в отдельных вариантах карцином яичника позволяет цитопатологу не просто высказаться о наличии специфического характера выпота, но и указать гистологический тип опухоли. В отдельных случаях для дифференциальной диагностики целесообразно применять иммуноцитохимический метод.
 Текст статьи

Цель исследования. Оценить ближайшие результаты лапароскопической влагалищно-ассистированной радикальной трахелэктомии (ЛВАРТ) у больных инвазивным раком шейки матки.
Материалы и методы. За период с октября 2014 г. по май 2016 г. в МНИОИ им. П.А. Герцена органосохраняющее лечение инвазивного рака шейки матки в виде ЛВАРТ проведено у 23 больных в возрасте от 23 до 39 лет. Суть операции заключалась в последовательной реализации двух этапов — лапароскопического, включающего тазовую лимфаденэктомию, туннелирование мочеточников, резекцию параметриев, и влагалищного, включающего кольпотомию, резекцию шейки матки и формирование маточно-влагалищного анастомоза. Все больные в дальнейшем наблюдались в динамике в МНИОИ им. П.А. Герцена.
Результаты. Среднее время операции составило 254±12,5 мин, средняя кровопотеря 110±27 мл. Осложнений, потребовавших хирургической коррекции или оказавших влияние на тактику ведения больных, зафиксировано не было. В 4 (17,3%) случаях по результатам гистологических исследований были либо выполнены конверсии в радикальную гистерэктомию, либо проведено адъювантное лечение. Репродуктивный потенциал сохранен у 82,6% больных. При медиане наблюдения в 9,5 месяца продолженный рост опухоли в культе шейки матки отмечен у 1 больной, беременности наступили у 2 пациенток.
Выводы. ЛВАРТ — вариант радикальной трахелэктомии (РТ), сочетающий в себе радикализм абдоминального подхода и преимущества лапароскопической хирургии. Дальнейшее совершенствование и применение этого подхода представляется перспективным не только в рамках стандартных показаний к РТ, но и при опухолях размерами более 2 см после неоадъювантной химиотерапии. Для полной и объективной оценки результатов ЛВАРТ требуются дальнейшее накопление и анализ клинического материала.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о новых направлениях профилактики злокачественных опухолей репродуктивной системы, и прежде всего рассмотреть роль профилактических операций в решении этого вопроса, а также возможности реабилитации таких пациенток, в том числе возможности использования менопаузальной гормональной терапии (МГТ) с учетом онкологических рисков.
Материалы и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pub- Med по данной теме, опубликованных за последние 10 лет, включая рекомендации Международного Общества по менопаузе (IMS, 2016).
Результаты. Описаны возможности использования МГТ, в том числе у онкологических больных и женщин из группы риска по возникновению злокачественных опухолей. Рассмотрены все «за» и «против», а также возможные онкологические риски.
Заключение. Не имея четких критериев и не зная точно, какова вероятность возникновения тех или иных злокачественных опухолей у женщин, принимающих МГТ, надо быть крайне осторожными в выборе тактики ведения таких пациенток, даже несмотря на рекомендации ведущих мировых специалистов. Целесообразно включить их в группы риска и проводить жесткий мониторинг на протяжении всей их жизни. Необходимо проведение дальнейших исследований в этом направлении.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о возможностях применения дорипенема в клинической практике, в том числе и в лечении онкологических больных.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в PubMed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. Описаны возможности использования дорипенема, антибиотика группы карбопенемов, разрешен- ного к применению в Российской Федерации в 2008 г. Этот препарат не уступает по эффективности другим антибиотикам при лечении тяжелых инфекционных поражений брюшной полости, урологических инфекциях, а также при лечении тяжелых нозокомиальных и вентилятор-ассоциированных пневмоний (ВАП).
Заключение. За годы использования дорипенема доказаны не только его высокая эффективность, но также его безопасность и хорошая переносимость. Это открывает новые возможности для использования препарата в более высоких дозах или в различных комбинациях при лечении тяжелых полирезистентных инфекций. Однако клинические исследования в этом направлении стоит продолжать, чтобы расширить возможности применения дорипенема.
 Текст статьи

Цель исследования. Выявить тенденции первичной инвалидности взрослого населения вследствие злокачественных новообразований в Российской Федерации.
Материалы и методы. Для оценки первичной инвалидности проведен анализ уровней, структуры и тенденций инвалидности взрослого населения вследствие злокачественных новообразований в Российской Федерации в динамике за 15-летний (2000–2014 гг.) период. Исследование проводилось сплошным методом. Методы сбора и обработки статистического материала: аналитический, аналитико-графический, выкопировки данных из документов, статистический (t-критерий, z-критерий, F-критерий). Статистическая обработка цифровых данных проводилась с помощью IBM PC Intel Core i5–2500K. Математическая обработка данных проводилась с помощью пакета программ STATSOFTSTATISTICA 12.5.
Результаты. В Российской Федерации число впервые ежегодно признаваемых инвалидами вследствие злокачественных новообразований увеличилось на 36%. В изученный период злокачественные новообразования в качестве причины первичной инвалидности занимают 2 ранговое место после болезней системы кровообращения. Контингент впервые признанных инвалидами формируется преимущественно лицами пенсионного (55,2% ± 3,3 п.п.) и среднего (30,6% ± 2,2 п.п.) возрастов, инвалидами II группы (59,2% ± 3,2 п.п.). Уровень первичной инвалидности возрос с 12,6 до 16,3 на 10 тыс. взрослого населения при р<0,05 (прирост составил +29,4) за счет лиц пенсионного возраста с 23,3 до 33,4 при р<0,05 (прирост составил +43,3%).
Заключение. Установленная негативная динамика уровней, структуры и тенденций первичной инвалидности взрослого населения вследствие злокачественных новообразований свидетельствует об актуальности и медико- социальной и экономической значимости проблемы.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, касательно новых подходов к диагностике и лечению эндометриоза кишки. Рассмотреть онкологические аспекты этого заболевания.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в PubMed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. Описаны возможные механизмы патогенеза эндометриоза кишки и его злокачественной трансформации. Опираясь на данные мировой литературы, а также на собственный опыт (клинический пример), авторами приведены и проанализированы современные направления в лечении таких больных.
Заключение. Необходимо проведение дальнейших исследований в этом направлении, поскольку грамотное лечение эндометриоза кишки поможет не только существенно повысить качество жизни больных, но и является одним из путей профилактики рака.
 Текст статьи