Цель исследования. На примере клинического наблюдения и данных литературы проанализированы варианты возможного сочетания рака молочной железы и саркоидоза лимфатических узлов, симулирующего их метастатическое поражение.
Материал и методы. Описаны клинический случай обширного саркоидозного поражения регионарных лимфатических узлов у больной нелюминальным Her2-позитивным раком молочной железы без наличия в анамнезе саркоидоза, а также данные мировой литературы по этому вопросу.
Результаты. Морфологически установлен саркоидоз периферических лимфатических узлов в сочетании с нелюминальным Her2-позитивным раком молочной железы.
Заключение. Дифференциальная диагностика саркоидоза и метастатического поражения лимфатических узлов сложна даже при использовании современных методов диагностики, включая ПЭТ. Гистологическое исследование является единственным методом дифференциальной и уточняющей диагностики в подобных случаях. Ключевые слова: саркоидоз, рак молочной железы, метастазы, лимфатические узлы, дифференциальная диагностика.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о значении доцетаксела в адъювантной лекарственной терапии рака молочной железы.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в PubMed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. Более 20 лет таксаны применяются в терапии метастатического рака молочной железы, а также являются обязательным компонентом режимов неоадъювантной и адъювантной терапии. В данной статье рассмотрены наиболее значимые результаты применения различных режимов химиотерапии в лечении рака молочной железы с включением доцетаксела.
Заключение. Наш 20-летний опыт клинического применения доцетаксела показывает высокую эффективность и управляемую токсичность этого препарата. Необходимо проведение дальнейших исследований в этом направлении.
Ключевые слова: рак молочной железы, адъювантная химиотерапия, доцетаксел.
 Текст статьи

Цель исследования. Сравнительный анализ содержания матриксной металлопротеиназы 7 типа (ММП-7) в сыворотке крови и экстрактах опухоли больных раком яичников, их связь с основными клинико-морфологическими характеристиками заболевания и прогнозом.
Материалы и методы. Содержание ММП-7 в образцах сыворотки крови и экстрактах опухолей определяли у 54 больных раком яичников в различных стадиях заболевания прямым иммуноферментным анализом реактивами фирмы (Quantikine®, R&D Systems, США). Измерения проводили на автоматическом иммуноферментном анализаторе BEP 2000 Advance (Siemens Healthcare Diagnostics, Германия).
Результаты. Концентрации ММП-7 в сыворотке крови больных раком яичников достоверно выше, чем в контроле (медианы 8,0 против 3,8 нг/мл соответственно, р < 0,0001). При этом чувствительность ММП-7 в сыворотке крови по пороговому уровню маркера 5,0 нг/мл при разделении больных раком яичников и здоровых женщин составила 77,8%, специфичность — 90,5%. Не обнаружено корреляционной зависимости между содержанием ММП-7 в сыворотке крови и опухоли больных раком яичников. Содержание ММП-7 в сыворотке крови и опухоли не связано с возрастом больных, репродуктивным статусом, сопутствующими соматическими и гинекологическими заболеваниями, гистологическим строением опухоли. Однако медиана ММП-7 достоверно повышалась в сыворотке крови и опухоли больных при увеличении стадии рака яичников. Уровни ММП-7 в сыворотке крови и опухоли не зависели от концентраций СА-125. Отмечено достоверное повышение содержания сывороточного ММП-7 у больных раком яичников при диссеминации опухолевого процесса в брюшной полости и при наличии асцита. Тогда как уровни ММП-7 в первичной опухоли не связаны с выявлением асцита, диссеминацией процесса по брюшной полости и наличием опухолевых клеток в смывах из брюшной полости. Показатель 5-летней общей выживаемости больных раком яичников достоверно снижался со 100% при ММП-7 в сыворотке крови менее 5,0 нг/мл до 58,3% при высоких ММП-7 от 5,0 и более нг/мл (р = 0,01). Тогда как 5-летняя общая выживаемость больных раком яичников недостоверно снижалась с 81,5% при ММП-7 в опухоли менее 1,1 нг/мг белка до 60,5% при высоких уровнях ММП-7 от 1,1 и более нг/мг белка (р = 0,1). Многофакторный анализ не подтвердил связи исходных уровней ММП-7 в сыворотке крови и экстрактах опухоли с отдаленными результатами лечения больных раком яичников.
Выводы. Сывороточный маркер ММР-7 имеет тесную связь с некоторыми клинико-морфологическими характеристиками рака яичников, особенностями клинического течения опухолевого процесса и может быть использован как дополнительный тест в диагностике заболевания.
Ключевые слова: рак яичников, ММП-7, сыворотка крови, экстракты опухолей, диагностика, прогноз.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести анализ результатов лечения больных мезотелиомой брюшины (n = 46).
Материалы исследования. Выделены больные мезотелиомой брюшины, которым проводились циторедуктивные операции в сочетании с интраперитонеальной химиотерапией (исследуемая группа, n = 27) и больные, у которых лечение было нестандартизованным, без интраперитонеальной химиотерапии (контрольная группа, n = 19).
Результаты исследования. Единственным сравниваемым фактором между двумя группами больных явилась оценка выживаемости после оптимальных циторедуктивных операций. После оптимальных резекций, показате- ли общей выживаемости в исследуемой группе составили 100% против 50% в контрольной, что оказалось досто- верно выше (p < 0,05, Log-rank test).
Заключение. Несмотря на наличие нескольких факторов, влияющих на показатели выживаемости больных мезотелиомой брюшины, главным критерием, определяющим прогноз заболевания, является полнота выполненной циторедукции, следовательно, хирургический метод лечения следует рассматривать как основной.
Ключевые слова: мезотелиома брюшины, гипертермическая интраперитонеальная химиоперфузия (ГИХ), интраперитонеальная химиотерапия, этапная циторедуктивная операция.
 Текст статьи

В статье представлено клиническое наблюдение длительной полной ремиссии у пациентки с метастазом рака эндометрия в головном мозге после проведенного комплексного лечения. Поражение ЦНС было единственным проявлением болезни на момент прогрессирования заболевания. Продолжительность ремиссии после проведенного лечения составила более 5 лет.
Заключение. Прогноз заболевания у пациенток с церебральными метастазами рака эндометрия в целом неблагоприятный, однако ранняя диагностика и своевременно проведенное лечение церебральных метастазов позволяют повысить продолжительность и качество жизни этим больным.
Ключевые слова: рак тела матки, метастатическое поражение головного мозга, комплексное лечение.
 Текст статьи

Цели исследования. Провести анализ динамики показателей заболеваемости и смертности больных раком шейки матки (РШМ) за последнее десятилетие. Выяснить, какова структура заболеваемости РШМ в России в зависи- мости от возрастных групп женского населения. Оценить результаты профилактической работы с населением по активному выявлению РШМ в рамках скрининговых программ.
Материалы и методы. В обзор включены данные из отечественных публикаций по статистике РШМ, основные показатели онкологической службы в РФ. Использованы данные зарубежных и отечественных авторов по ре- зультатам скрининговых программ по РШМ. Были использованы литературные источники, найденные на сайте PubMed, в научных журналах за последние 10–15 лет.
Результаты. Проанализирован статистический материал основных показателей заболеваемости и смертности при РШМ в России. Представлены возрастные отличия заболеваемости РШМ, структура заболеваемости по воз- растным группам. Даны результаты мировых скрининговых программ по снижению заболеваемости и смертно- сти от РШМ, успехи отечественных популяционных программ. Проанализированы сравнительные данные эффек- тивности различных современных диагностических методов при популяционном скрининге РШМ.
Заключение. Несмотря на ряд выдающихся достижений в изучении механизмов канцерогенеза, в разработке новых методов ранней диагностики РШМ, санитарно-просветительской работе рак шейки матки продолжает оставаться одной из серьезных проблем онкологии во многих странах мира и требует дальнейшего изучения.
Ключевые слова: скрининг, рак шейки матки.
 Текст статьи

Цель: определить динамику допплерометрических показателей неоваскуляризации и онкомаркера SCCA на фоне лучевой терапии рака шейки матки (РШМ) и изучить корреляцию этих значений в зависимости от течения заболевания.
Материалы и методы. В исследовании участвовало 112 пациенток с гистологически верифицированными инвазивными формами рака шейки матки (РШМ) IIА-В и IIIВ стадий, в возрасте от 27 до 80 лет (средний показатель 47,5±2,5 года). Согласно определенным формам опухолевого роста, пациентки были разделены на 4 группы: 1 группа (смешанная форма РШМ) — 44 пациентки; 2 группа (экзофитная форма РШМ) — 14 пациенток; 3 группа (эндофитная форма РШМ) — 40 пациенток; 4 группа (инфильтративно-язвенная форма РШМ) включала 14 больных. В каждой группе были выделены подгруппы благоприятного и неблагоприятного течения заболевания после реализованного курса сочетанной лучевой терапии (СЛТ). Всем пациенткам в предлучевом, лучевом и послелучевом периодах проводилась комплексная ультразвуковая диагностика с допплерометрией цервикальных и внутриопухолевых сосудов. Проводился мониторинг допплерометрических показателей индекса резистентности (ИР), пульсационного индекса, максимальной систолической скорости и результатов онкомаркера SCCA в динамике при установлении диагноза, на фоне СЛТ и после лечения.
Результаты. При анализе результатов допплерометрии было выявлено, что достоверные изменения ИР происходят только через месяц после лечения. При неблагоприятном течении заболевания ИР был в диапазоне от 0,36 до 0,45 — это значительно ниже значений, определенных в группах с благоприятным исходом. Для средних значений ИР и SCCA в каждой из четырех клинических групп в подгруппах благоприятного и неблагоприятного течения заболевания был вычислен коэффициент корреляции Пирсона на основе переменных с интервальной и номинальной шкалой. В группах исследования при благоприятном течении заболевания выявлена высокая отрицательная корреляция: индекс Пирсона составил от –0,9115 до –0,9820. В группах исследования при неблагоприятном течении заболевания индекс Пирсона был неоднородным от –0,6545 до –0,9262.
Выводы. Определена высокая степень отрицательной корреляции между значениями индекса резистентности внутриопухолевого кровотока и онкомаркера SCCA для больных раком шейки матки с различными формами роста опухоли на фоне лечения в зависимости от течения заболевания.
Ключевые слова: рак шейки матки, УЗИ, допплерография, онкомаркер SCCA.
 Текст статьи

Цель исследования. Изучить возможности комплексного ультразвукового метода в диагностике рецидивов рака шейки матки после хирургического, комбинированного и комплексного лечения.
Материалы и методы. В исследовании использованы материалы клинических наблюдений 26 пациенток с предположительным диагнозом рецидив рака шейки матки (РШМ), находившихся на лечение в ФГБНУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России в период с 2010 по 2016 г.
Результаты: У всех 26 пациенток рецидив РШМ диагностирован после хирургического, комбинированного или комплексного лечения. У 25 больных с диагнозом рецидив РШМ выявлены ультразвуковые признаки прогресси- рования заболевания. В одном наблюдении рецидив был эхонегативным и подтвержден при цитологическом исследовании. Локальный рецидив диагностирован в 12 наблюдениях, локорегионарный — в 8 и регионарный — в 5 наблюдениях.
Заключение. Ультразвуковое исследование позволяет выявить рецидив РШМ в малом тазе и забрюшинных лимфатических узлах, что в дальнейшем способствует проведению своевременного и адекватного лечения.
Ключевые слова: рак шейки матки, рецидив, ультразвуковая диагностика, онкогинекология, рецидив рака шейки матки, эластография.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о современных возможностях реабилитации больных, получивших лечение по поводу онкологических заболеваний, в том числе о возможности использования менопаузальной гормональной терапии (МГТ) с учетом онкологических рисков.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в PubMed по изучаемой теме, опубликованные за последние 10 лет, включая рекомендации Международного общества по менопаузе (IMS, 2016).
Результаты. Описаны возможности использования МГТ у онкологических больных, получивших противоопухолевое лечение, и сопряженные с этим риски.
Заключение. Не имея четких критериев и не зная точно, какова вероятность возникновения тех или иных злокачественных опухолей у женщин, принимающих МГТ, надо быть крайне осторожными в выборе тактики ведения таких пациенток, даже несмотря на рекомендации ведущих мировых специалистов. Целесообразно включить их в группы риска и проводить жесткий мониторинг на протяжении всей их жизни. Необходимо проведение дальнейших исследований в этом направлении.
Ключевые слова: рак шейки матки, рак вульвы, рак легких, рак органов желудочно-кишечного тракта, менопаузальная гормональная терапия, онкологические риски, Климонорм®.
 Текст статьи