Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, касаю- щихся современных взглядов о роли матриксных металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов в клиническом течении и прогнозе рака яичников.
Материалы и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. В обзоре проанализированы публикации, посвященные изучению роли различных представителей семейства матриксных металлопротеиназ (ММП) и их тканевых ингибиторов в дифференциальной диагностике, прогнозированию клинического течения и разработке новых методов терапии рака яичников. Сделан вывод о том, что наиболее перспективными маркерами для дифференциальной диагностики и прогноза рака яичников можно считать желатиназы/коллагеназы коллагена IV — ММП-9 и ММП-2, матрилизин (ММП-7), а также тканевой ингибитор ММП 1 типа (ТИМП-1) и мембраноассоциированную ММП-1 (ММП-14).
Заключение. Существующие методы подавления активности ММП, в том числе использование специфических ингибиторов, позволяют снизить инвазивность клеток рака яичников in vitro, но требуют дальнейшей доработки и усовершенствования для внедрения в клинику.
Ключевые слова: матриксные металлопротеиназы, тканевые ингибиторы матриксных металлопротеиназ, рак яичников, диагностика, прогноз, молекулярно-направленная терапия.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в литературе, о побочных эффектах гормонотерапии тамоксифеном.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 20 лет.
Результаты. Гормонотерапия является высокоэффективным и в целом хорошо переносимым лечением гормонозависимого рака молочной железы. Тем не менее существует ряд побочных эффектов, которые могут снижать качество жизни пациенток и служить причиной преждевременной отмены препаратов. В статье описаны основные побочные эффекты тамоксифена, способы их предупреждения и коррекции.
Заключение. Ряд нежелательных явлений тамоксифена может быть предотвращен или скорректирован. Для сохранения удовлетворительного качества жизни пациенток врачам следует уделять больше внимания побочным эффектам, действительно его снижающим, и не проявлять избыточной активности по поводу клинически не значимых нежелательных явлений.
Ключевые слова: Гормонотерапия, тамоксифен, побочные эффекты.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных о возможности малигнизации эндометриоза и риска развития злокачественных заболеваний различных локализаций.
Материалы и методы. Приведены собственные наблюдения развития рака яичника у пациенток с эндометриозом, а также обзор современных данных литературы.
Результаты. Представленные клинические наблюдения демонстрируют, что эндометриоз и рак яичника имеют общие этиологические факторы риска и наследственно-детерминированный характер.
Заключение. Эндометриоз не всегда является облигатным предраковым процессом для гетерогенной группы злокачественных опухолей яичника, и частота малигнизации эндометриоидных поражений невысока. Требуется дальнейшее изучение патогенеза эндометриоза и поиск предикторных факторов развития злокачественных новообразований яичника.
Ключевые слова: эндометриоз, малигнизация, рак яичника.
 Текст статьи

Цель исследования. Проанализировать результаты хирургического лечения пациенток с внутривенным лейомиоматозом и интракардиальным поражением.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы хирургическая тактика и результаты лечения 12 пациенток, оперированных в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России (г. Москва) и ФГБУ «НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России (г. Новосибирск) по поводу внутривенного лейомиоматоза с интракардиальным компонентом опухоли в период с октября 2010 по февраль 2018 года.
Результаты: Средний возраст больных составил 46 (38–52) лет. У шести пациенток верхушка опухолевого тромба достигала правого предсердия (ПП), у семи — правого желудочка (ПЖ), у одной опухолевый тромб распространялся в легочные артерии. R0 операции были выполнены шести (50%) пациенткам, R2 операции — шести (50%) пациенткам, причем у двух из них хирургическое лечение в конечном итоге тоже можно считать радикальным после повторных операций. Средняя продолжительность операций составила 380 (177– 510) минут. Средняя продолжительность ИК составила 46,2 (20–80) минут. Средняя кровопотеря составила 7500,0 (2000,0–12 500,0). Гормональное лечение в послеоперационном периоде было назначено семи (58,3%) пациенткам. Все больные находятся под динамическим наблюдением, живы. Средняя прослеживаемость 40,1 (3–99) месяца, медиана — 27 мес. Рецидивы и прогрессирование заболевания зафиксированы у четырех (25%) больных.
Заключение: Внутривенный лейомиоматоз с интракардиальным распространением — редкое заболевание трудной локализации, требующее проведения сложных хирургических вмешательств, отличного технического оснащения операционной и мультидисциплинарной кооперации, что возможно обеспечить только в высокоспециализированных многопрофильных медицинских учреждениях.
Ключевые слова: интракардиальный внутривенный лейомиоматоз, лейомиома матки, гладкомышечные опухоли с неясным злокачественным потенциалом.

 Текст статьи

Цель исследования. Определить показания к адъювантному лечению и отработать его методику при раке эндо- метрия (РЭ) IA стадии G1 с инвазией в миометрий по результатам ретроспективного и проспективного рандо- мизированного исследований.
Материалы и методы. Основу работы составили результаты двух исследований. В первом проведено ретро- спективное исследование выживаемости всех больных РЭ IA стадии G1 с инвазией в миометрий до половины его толщины за 2006–2010 гг., получавших лечение в Беларуси (n = 1191, возраст женщин — от 32 до 89 лет, средний возраст 59,8 ± 0,3 года, медиана — 59 лет). Хирургическое лечение (ХЛ) проведено в объеме простой гистерэкто- мии с билатеральной сальпинго-оофорэктомией (ГС-БСО). При комбинированном лечении (КЛ) та же операция была дополнена предоперационной брахитерапией (ПБТ) и/или послеоперационной дистанционной лучевой тера- пией (ДЛТ). Во втором исследовании проведено проспективное моноцентровое рандомизированное исследование отдаленных результатов лечения пациенток за 2011–2015 гг., проведенного в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова (n = 154, возраст женщин — от 31 до 80 лет, средний возраст — 58,4 ± 0,7 года, медиана возраста — 58 лет). Рандомизация проведена на три группы, группу ХЛ в объеме простой ГС-БСО, группу с ПБТ и простой ГС-БСО, и группу с простой ГС-БСО и адъювантной эндовагинальной брахитерапией (ЭВБТ).
Результаты и обсуждение. По данным ретроспективного исследования, 5-летняя общая (ОВ), уточненная (УВ) и безрецидивная (БВ) выживаемость составили 86,9% (95% ДИ, 84,9–88,8%), 93,5% (95% ДИ, 91,9–94,8%) и 92,4% (95% ДИ, 90,7–93,8%) соответственно. По данным проспективного рандомизированного исследования, 5-летняя ОВ, УВ и БВ составили 95,6% (95% ДИ 90,9–98,2%), 97,1% (95% ДИ 92,6–98,9%) и 95,3% (95% ДИ 90,9–98,2%) соответственно. Между КЛ и ХЛ в ретроспективном исследовании по показателю ОВ получены статистически значимые различия (р = 0,0005), но не получены по показателям УВ (р = 0,541) и БВ (р = 0,260). Также установле- но, что ДЛТ не улучшила результатов КЛ по сравнению с другими методиками лучевой терапии. В проспективном исследовании статистически значимых различий не получено по показателям ОВ, УВ и БВ между всеми тремя группами. Но при этом получены статистически значимые различия между опухолями с лимфососудистой инва- зией и без нее по показателям ОВ (р = 0,005) и БВ (р = 0,030).
Заключение. Лечение больных эндометриоидным РЭ IA стадии G1 с инвазией в миометрий может быть ограни- чено простой ГС-БСО при отсутствии лимфососудистой инвазии. При наличии лимфососудистой инвазии опера- цию в том же объеме предпочтительно дополнить адъювантной эндовагинальной брахитерапией.
Ключевые слова: рак эндометрия, низкий риск, хирургическое лечение, адъювантная лучевая терапия.
 Текст статьи

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность применения надропарина кальция у онкогинеколо- гических больных.
Материалы и методы. Изучены система гемостаза и частота тромботических осложнений у 200 онкогинеко- логических больных, подвергшихся оперативному лечению. 120 человек — (I группа) получали надропарин кальция (фраксипарин) до операции в течение 7–15 суток послеоперационного периода; II группа (80 человек) — больные, не получавшие медикаментозной профилактики тромботических осложнений (контрольная группа). Также изуче- ны 120 онкогинекологических больных, получающих противоопухолевое лекарственное лечение. Больные I группы (70 больных) с целью профилактики тромботических осложнений получали низкомолекулярные гепарины на фоне каждого курса химиотерапии, минимально 3 дня, максимально 30 дней. II группа (50 человек) — больные, не по- лучавшие медикаментозной профилактики тромботических осложнений (контрольная группа).
Результаты. Применение надропарина кальция у онкогинекологических больных до и в послеоперационном периоде и у больных, получающих противоопухолевую лекарственную терапию, уменьшает интенсивность внутрисосудистого свертывания крови, снижает частоту венозных тромбозов и предотвращает смертельные тромбоэмболии, что расширяет возможности противоопухолевого лечения и повышает качество жизни онкологических больных.
Заключение. Надропарин кальция является эффективным и безопасным препаратом для профилактики тромботических осложнений у онкологических больных.
Ключевые слова: онкогинекологические больные, система гемостаза, тромботические осложнения, фраксипарин
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ наиболее значимых показателей онкологической статистики для таких локализаций, как злокачественные новообразования органов женской репродуктивной системы.
Материалы и методы. Проведен анализ данных о состоянии онкологической помощи больным раком женских репродуктивных органов в России и ее регионах, странах СНГ, а также данных мировой статистики.
Результаты. Представлена динамика заболеваемости, смертности, качества онкологической помощи в России и ее регионах, странах СНГ, а также данные мировой статистики. Проведена оценка наиболее значимых возрастных групп для выявления данной патологии у женщин. Определены тенденции стандартизованных показателей заболеваемости, распространенности и смертности. Осуществлены анализ и оценка аналогичных данных в системе медицинских учреждений Главного медицинского управления делами Президента РФ (ГМУ) за период с 2000 по 2017 г.
Заключение. Несмотря на рост показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями женской половой сферы, основной тенденцией является снижение смертности изучаемой группы населения, в связи с этим главным направлением деятельности онкологической службы для повышения выживаемости больных является ранняя и активная диагностика.
Ключевые слова: заболеваемость, смертность, контингенты, онкологическая помощь, злокачественные новообразования, выживаемость.
 Текст статьи