rus
ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ

Журнал Онкогинекология № 4'2019

Оглавление

ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ ОНКОЛОГИЯ
Абрамов П.М., Винокурова С.В., Елкин Д.С.
Маркеры метилирования ДНК для диагностики серозного рака яичников
4
Цель исследования. Провести систематический анализ литературы на тему метилирования ДНК при раке яичников (РЯ). Особое внимание уделить работам, посвященным метилированию ДНК в качестве диагностического маркера РЯ.
Материалы и методы. В обзор литературы были включены англоязычные публикации, доступные в базе данных PubMed за последние 20 лет.
Результаты. Анализ данных литературы показал, что дифференциальное метилирование ДНК наблюдается в клинических образцах больных РЯ. Сегодня изучение метилирования ДНК является одним из наиболее перспективных направлений в разработке ранней диагностики РЯ. Дифференциальное метилирование ДНК не только может детектироваться в опухолевой ткани, но и выявляется с использованием неинвазивных методов. Несмотря на успехи в этой области, данные литературы носят спорадический характер. Множество сайтов метилирования генов описаны в единичных публикациях. Но есть и хорошо изученные, часто встречающиеся гены, которые описаны во многих работах: RASSF1, BRCA1, MGMT, OPCML, а также гены группы HOX.
Заключение. Изучение аберрантного метилирования ДНК в опухолевой ткани и биологических жидкостях позволит разработать подход для ранней диагностики РЯ. Более того, аберрантное метилирование ДНК имеет потенциал использования в качестве прогностического маркера течения заболевания, а также маркера выбора терапии.
Ключевые слова: метилирование ДНК, рак яичника, неинвазивная диагностика.
 Текст статьи
Харченко Ю.А., Нагорный И.П., Дмитриев В.Н., Харченко А.Ю., Кашурников А.Ю.
Синдром лизиса опухоли: взгляд на проблему
17
Цель исследования. Провести систематический анализ данных современной литературы, касающейся диагностики, классификации, оценки риска, тактики лечения синдрома лизиса опухоли.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, опубликованных в PubMed по данной теме за последние 10 лет.
Результаты. Синдром быстрого лизиса опухоли (СЛО) — критическое состояние в онкологии, вызванное спонтанным либо индуцированным специфической терапией острым и массивным разрушением клеточной мембраны опухолевых клеток с высвобождением внутриклеточных компонентов. СЛО характеризуется метаболическими изменениями, острым повреждением почек, что приводит к жизнеугрожающим осложнениям, полиорганной недостаточности и смерти. В основе патогенеза СЛО лежит перегрузка и декомпенсация систем выведения внутриклеточных метаболитов, включающих нуклеиновые кислоты, белки, фосфор и калий, что может привести к гиперурикемии, гиперкалиемии, гиперфосфатемии и гипокальциемии.
Заключение. Современные знания о патофизиологии, предрасполагающих факторах и показателях прогноза СЛО позволяют выделить больных в группы высокого риска. В настоящей работе суммированы современные стандарты профилактики СЛО у пациентов с высоким риском развития данного осложнения, а также изложены подходы к лечению развившегося СЛО.
Ключевые слова: критические состояния в онкологии, синдром быстрого лизиса опухоли, гиперкалиемия, гиперурикемия, гиперфосфатемия.
 Текст статьи
ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Титов К.С., Казаков А.М., Барышникова М.А., Рябчиков Д.А., Чулкова С.В., Зарьянов Д.А.
Некоторые молекулярные и иммунологические факторы прогноза трижды негативного рака молочной железы
26
Цель исследования. Провести анализ данных современной литературы о влиянии ряда молекулярных и иммунологических факторов на прогноз при трижды негативном раке молочной железы (ТНРМЖ). Дать оценку их значимости и потенциальному практическому применению.
Материал и методы. В обзор включены данные, опубликованные в ведущих зарубежных журналах за последние 10 лет.
Результаты. Описано прогностическое значение экспрессии различных маркеров стволовых клеток, а также сочетаний данных маркеров на течение трижды негативного рака молочной железы. Дана оценка влияния элементов клеточного микроокружения — макрофагов и опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов — на прогноз заболевания. Проанализирована возможность определения прогноза заболевания, учитывая комбинированную оценку представленных прогностических факторов.
Заключение. Агрессивное течение и неблагоприятный прогноз при ТНРМЖ диктуют необходимость в более глубоком изучении его биологических особенностей, выявлении новых факторов прогноза заболевания. Изучение фенотипа стволовых клеток опухоли (СКО), степени выраженности и состава лимфоидной инфильтрации, макрофагального статуса опухоли позволит лучше понять биологические свойства ТНРМЖ и выработать новые подходы к прогнозированию, а в дальнейшем — к лечению данного заболевания.
Ключевые слова: тройной негативный рак молочной железы, стволовые клетки опухоли, лимфоидная инфильтрация, макрофаги М2.
 Текст статьи
ОПУХОЛИ ТЕЛА МАТКИ
Розонова О.А., Артамонова Е.В., Козлов Н.А.
Лекарственное лечение лейомиосарком матки: обзор литературы
35
Цель исследования. Провести анализ данных, имеющихся в литературе, о тактике лекарственного лечения паци- енток с местнораспространенной и диссеминированной формами лейомиосаркомы матки.
Материалы и методы. В обзор литературы включены данные зарубежных и отечественных авторов.
Результаты. Золотого стандарта лечения лейомиосаркомы матки в настоящее время нет. Основным методом лечения, определяющим прогноз, является радикальная операция. Решение о назначении адъювантной химиотерапии должно приниматься индивидуально. При диссеминированных формах основным методом лечения является химиотерапия.
Заключение. Несмотря на достигнутые успехи в лечении лейомиосаркомы матки, их нельзя назвать удовлетворительными. Необходимо продолжить поиск предиктивных и прогностических факторов, что поможет персонализировать тактику лечения лейомиосаркомы матки.
Ключевые слова: лейомиосаркома матки, лекарственное лечение, химиотерапия.
 Текст статьи
ОПУХОЛИ ШЕЙКИ МАТКИ
Тороповский А.Н., Павлова О.Н., Викторов Д.А., Никитин А.Г., Масляков В.В.
Эпидемиология рака шейки матки и актуальность его диагностики и скрининга (обзор литературы)
45
Цель исследования. Провести анализ литературы для оценки актуальности диагностики и скрининга рака шейки матки.
Материалы и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных авторов.
Результаты. Наиболее эффективными на сегодняшний день считают современные программы скрининга шейки матки, которые сочетают цитологическое исследование и первичное тестирование на папилломовирусную инфекцию высокого канцерогенного риска (hrHPV). Однако в настоящее время в России еще не разработана национальная программа цитологического скрининга, а следовательно, нет возможности эффективного внедрения этого метода в соответствии с международными рекомендациями.
Заключение: Существующие методы ранней диагностики патологии шейки матки имеют ряд ограничений. В частности, для уточнения степени тяжести эпителиальных повреждений и составления индивидуального прогноза необходима разработка иммуногистохимических и иммуноцитохимических маркеров, определение которых отдельно или в совокупности позволит предсказать ближайший исход CIN (цервикальные интраэпителиальные неоплазии (cervical intraepithelial neоplasia, CIN)). Применение специфических маркеров опухолевой конверсии цервикального эпителия поможет значительно улучшить точность, чувствительность и специфичность традиционных программ скрининга рака шейки матки, а в дальнейшем также использовать эти молекулярные мишени для целенаправленной терапии и построения индивидуального прогноза больных CIN.
Ключевые слова: рак шейки матки, эпидемиология рака шейки матки, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, Akt, р16INK4a, CIN, циклооксигеназа 2 типа, HPV
 Текст статьи
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ВОПРОСЫ
Курмуков И.А., Пронина А.М., Тихонова И.В.
Причины и исходы критических состояний пациенток при резистентной трофобластической болезни
54
Цель исследования. Определить причины критических состояний (КС) пациенток с резистентной трофобластической болезнью (РТБ) и непосредственные результаты лечения.
Материал. Обследованы пациентки, поступившие в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) специализированного онкологического центра с 2007 по 2017 г.
Результаты. Причинами КС 6 пациенток с РТБ были прогрессирование заболевания и осложнения противоопухолевого лечения. Длительность лечения в ОРИТ составила в среднем 4 (от 1 до 33) сут; летальность — 67%. Неблагоприятный исход был связан с осложнениями противоопухолевого лечения, прогрессированием резистентного к лечению варианта болезни и прогрессированием коморбидной патологии.
Заключение. Своевременные диагностика и курация КС у пациенток с РТБ подразумевают сотрудничество онкогинекологов с интенсивистами и другими привлекаемыми при необходимости специалистами, имеющими достаточный опыт в лечении соответствующих синдромов КС, протекающих на фоне лекарственной токсичности, опухолевого поражения внутренних органов и высокой вероятности декомпенсации сопутствующих заболеваний.
Ключевые слова: хориокарцинома, резистентная трофобластическая опухоль, критическое состояние, интенсивная терапия.
 Текст статьи
Протасова А.Э., Зазерская И.Е., Степановых Е.Д., Ли О.А., Ильин А.Б., Солодовникова Н.Г., Рощина Т.Ю., Осипова Н.А., Овсянников Ф.А.
Клинический случай благополучного ведения и родоразрешения беременной двойней с частичным пузырным заносом
60
Многоплодная беременность с развивающимся плодом и наличием пузырного заноса — редкое явление, частота встречаемости которого составляет 1 из 22 000–100 000 беременностей [4]. Однако в последнее время в литературе все чаще описывают подобные клинические случаи, причем в большинстве из них рекомендуется прерывание беременности сразу после установки диагноза. Но, по мнению некоторых авторов, приблизительно 40% случаев пузырного заноса с развивающимся плодом приводят к успешному завершению беременности без существенного увеличения риска последующей малигнизации процесса [4, 8]. В данной статье представлено описание клинического случая успешного ведения и родоразрешения беременной с двойней при наличии частичного пузырного заноса. Продемонстрирован алгоритм диагностики с целью исключения злокачественного процесса согласно рекомендациям, исключения пороков развития плода. Показана целесообразность пролонгирования подобной беременности в случае стабильного ее течения, отсутствия маркеров хромосомных аномалий и пороков развития по ультразвуковой картине, а также наличия крайней заинтересованности пациентки в беременности. Также обращаем внимание на необходимость динамического наблюдения, предупреждения и раннего выявления возможных гестационных осложнений. Родоразрешение в данном клиническом случае произошло на недоношенном сроке в связи с самостоятельным развитием родовой деятельности на фоне имеющейся истмико-цервикальной недостаточности с благоприятным исходом для матери и новорожденного. В дальнейшем пациентка наблюдалась у онколога, повышения уровня β-ХГЧ не зарегистрировано.
Ключевые слова: многоплодная беременность, трофобластическая болезнь, частичный пузырный занос, частичный пузырный занос и развивающийся плод.
 Текст статьи
НАМ ПИШУТ КОЛЛЕГИ
Франциянц Е.М., Моисеенко Т.И., Шейко Е.А., Бандовкина В.А., Адамян М.Л.
Рак эндометрия и стероидные гормоны (обзор литературы)
70
Цель. Провести анализ данных современной литературы о взаимосвязи рака эндометрия и стероидных гормонов.
Материал и методы. В аналитический обзор включены данные отечественных и зарубежных авторов.
Результаты. Показана роль стероидных гормонов и их метаболизма в патогенезе рака эндометрия, а также при сочетанной патологии рака эндометрия и миомы матки.
Заключение. Необходимы дальнейшие исследования, которые позволят выработать новые стратегии противоопухолевой терапии.
Ключевые слова: рак эндометрия, миома матки, метаболизм стероидных гормонов.
 Текст статьи
 Конференциия ОСОРС 80