Цель исследования. Провести систематический анализ литературы на тему метилирования ДНК при раке яичников (РЯ). Особое внимание уделить работам, посвященным метилированию ДНК в качестве диагностического маркера РЯ.
Материалы и методы. В обзор литературы были включены англоязычные публикации, доступные в базе данных PubMed за последние 20 лет.
Результаты. Анализ данных литературы показал, что дифференциальное метилирование ДНК наблюдается в клинических образцах больных РЯ. Сегодня изучение метилирования ДНК является одним из наиболее перспективных направлений в разработке ранней диагностики РЯ. Дифференциальное метилирование ДНК не только может детектироваться в опухолевой ткани, но и выявляется с использованием неинвазивных методов. Несмотря на успехи в этой области, данные литературы носят спорадический характер. Множество сайтов метилирования генов описаны в единичных публикациях. Но есть и хорошо изученные, часто встречающиеся гены, которые описаны во многих работах: RASSF1, BRCA1, MGMT, OPCML, а также гены группы HOX.
Заключение. Изучение аберрантного метилирования ДНК в опухолевой ткани и биологических жидкостях позволит разработать подход для ранней диагностики РЯ. Более того, аберрантное метилирование ДНК имеет потенциал использования в качестве прогностического маркера течения заболевания, а также маркера выбора терапии.
Ключевые слова: метилирование ДНК, рак яичника, неинвазивная диагностика.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных современной литературы, касающейся диагностики, классификации, оценки риска, тактики лечения синдрома лизиса опухоли.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, опубликованных в PubMed по данной теме за последние 10 лет.
Результаты. Синдром быстрого лизиса опухоли (СЛО) — критическое состояние в онкологии, вызванное спонтанным либо индуцированным специфической терапией острым и массивным разрушением клеточной мембраны опухолевых клеток с высвобождением внутриклеточных компонентов. СЛО характеризуется метаболическими изменениями, острым повреждением почек, что приводит к жизнеугрожающим осложнениям, полиорганной недостаточности и смерти. В основе патогенеза СЛО лежит перегрузка и декомпенсация систем выведения внутриклеточных метаболитов, включающих нуклеиновые кислоты, белки, фосфор и калий, что может привести к гиперурикемии, гиперкалиемии, гиперфосфатемии и гипокальциемии.
Заключение. Современные знания о патофизиологии, предрасполагающих факторах и показателях прогноза СЛО позволяют выделить больных в группы высокого риска. В настоящей работе суммированы современные стандарты профилактики СЛО у пациентов с высоким риском развития данного осложнения, а также изложены подходы к лечению развившегося СЛО.
Ключевые слова: критические состояния в онкологии, синдром быстрого лизиса опухоли, гиперкалиемия, гиперурикемия, гиперфосфатемия.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести анализ данных современной литературы о влиянии ряда молекулярных и иммунологических факторов на прогноз при трижды негативном раке молочной железы (ТНРМЖ). Дать оценку их значимости и потенциальному практическому применению.
Материал и методы. В обзор включены данные, опубликованные в ведущих зарубежных журналах за последние 10 лет.
Результаты. Описано прогностическое значение экспрессии различных маркеров стволовых клеток, а также сочетаний данных маркеров на течение трижды негативного рака молочной железы. Дана оценка влияния элементов клеточного микроокружения — макрофагов и опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов — на прогноз заболевания. Проанализирована возможность определения прогноза заболевания, учитывая комбинированную оценку представленных прогностических факторов.
Заключение. Агрессивное течение и неблагоприятный прогноз при ТНРМЖ диктуют необходимость в более глубоком изучении его биологических особенностей, выявлении новых факторов прогноза заболевания. Изучение фенотипа стволовых клеток опухоли (СКО), степени выраженности и состава лимфоидной инфильтрации, макрофагального статуса опухоли позволит лучше понять биологические свойства ТНРМЖ и выработать новые подходы к прогнозированию, а в дальнейшем — к лечению данного заболевания.
Ключевые слова: тройной негативный рак молочной железы, стволовые клетки опухоли, лимфоидная инфильтрация, макрофаги М2.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести анализ данных, имеющихся в литературе, о тактике лекарственного лечения паци- енток с местнораспространенной и диссеминированной формами лейомиосаркомы матки.
Материалы и методы. В обзор литературы включены данные зарубежных и отечественных авторов.
Результаты. Золотого стандарта лечения лейомиосаркомы матки в настоящее время нет. Основным методом лечения, определяющим прогноз, является радикальная операция. Решение о назначении адъювантной химиотерапии должно приниматься индивидуально. При диссеминированных формах основным методом лечения является химиотерапия.
Заключение. Несмотря на достигнутые успехи в лечении лейомиосаркомы матки, их нельзя назвать удовлетворительными. Необходимо продолжить поиск предиктивных и прогностических факторов, что поможет персонализировать тактику лечения лейомиосаркомы матки.
Ключевые слова: лейомиосаркома матки, лекарственное лечение, химиотерапия.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести анализ литературы для оценки актуальности диагностики и скрининга рака шейки матки.
Материалы и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных авторов.
Результаты. Наиболее эффективными на сегодняшний день считают современные программы скрининга шейки матки, которые сочетают цитологическое исследование и первичное тестирование на папилломовирусную инфекцию высокого канцерогенного риска (hrHPV). Однако в настоящее время в России еще не разработана национальная программа цитологического скрининга, а следовательно, нет возможности эффективного внедрения этого метода в соответствии с международными рекомендациями.
Заключение: Существующие методы ранней диагностики патологии шейки матки имеют ряд ограничений. В частности, для уточнения степени тяжести эпителиальных повреждений и составления индивидуального прогноза необходима разработка иммуногистохимических и иммуноцитохимических маркеров, определение которых отдельно или в совокупности позволит предсказать ближайший исход CIN (цервикальные интраэпителиальные неоплазии (cervical intraepithelial neоplasia, CIN)). Применение специфических маркеров опухолевой конверсии цервикального эпителия поможет значительно улучшить точность, чувствительность и специфичность традиционных программ скрининга рака шейки матки, а в дальнейшем также использовать эти молекулярные мишени для целенаправленной терапии и построения индивидуального прогноза больных CIN.
Ключевые слова: рак шейки матки, эпидемиология рака шейки матки, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, Akt, р16INK4a, CIN, циклооксигеназа 2 типа, HPV
 Текст статьи

Цель исследования. Определить причины критических состояний (КС) пациенток с резистентной трофобластической болезнью (РТБ) и непосредственные результаты лечения.
Материал. Обследованы пациентки, поступившие в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) специализированного онкологического центра с 2007 по 2017 г.
Результаты. Причинами КС 6 пациенток с РТБ были прогрессирование заболевания и осложнения противоопухолевого лечения. Длительность лечения в ОРИТ составила в среднем 4 (от 1 до 33) сут; летальность — 67%. Неблагоприятный исход был связан с осложнениями противоопухолевого лечения, прогрессированием резистентного к лечению варианта болезни и прогрессированием коморбидной патологии.
Заключение. Своевременные диагностика и курация КС у пациенток с РТБ подразумевают сотрудничество онкогинекологов с интенсивистами и другими привлекаемыми при необходимости специалистами, имеющими достаточный опыт в лечении соответствующих синдромов КС, протекающих на фоне лекарственной токсичности, опухолевого поражения внутренних органов и высокой вероятности декомпенсации сопутствующих заболеваний.
Ключевые слова: хориокарцинома, резистентная трофобластическая опухоль, критическое состояние, интенсивная терапия.
 Текст статьи

Многоплодная беременность с развивающимся плодом и наличием пузырного заноса — редкое явление, частота встречаемости которого составляет 1 из 22 000–100 000 беременностей [4]. Однако в последнее время в литературе все чаще описывают подобные клинические случаи, причем в большинстве из них рекомендуется прерывание беременности сразу после установки диагноза. Но, по мнению некоторых авторов, приблизительно 40% случаев пузырного заноса с развивающимся плодом приводят к успешному завершению беременности без существенного увеличения риска последующей малигнизации процесса [4, 8]. В данной статье представлено описание клинического случая успешного ведения и родоразрешения беременной с двойней при наличии частичного пузырного заноса. Продемонстрирован алгоритм диагностики с целью исключения злокачественного процесса согласно рекомендациям, исключения пороков развития плода. Показана целесообразность пролонгирования подобной беременности в случае стабильного ее течения, отсутствия маркеров хромосомных аномалий и пороков развития по ультразвуковой картине, а также наличия крайней заинтересованности пациентки в беременности. Также обращаем внимание на необходимость динамического наблюдения, предупреждения и раннего выявления возможных гестационных осложнений. Родоразрешение в данном клиническом случае произошло на недоношенном сроке в связи с самостоятельным развитием родовой деятельности на фоне имеющейся истмико-цервикальной недостаточности с благоприятным исходом для матери и новорожденного. В дальнейшем пациентка наблюдалась у онколога, повышения уровня β-ХГЧ не зарегистрировано.
Ключевые слова: многоплодная беременность, трофобластическая болезнь, частичный пузырный занос, частичный пузырный занос и развивающийся плод.
 Текст статьи

Цель. Провести анализ данных современной литературы о взаимосвязи рака эндометрия и стероидных гормонов.
Материал и методы. В аналитический обзор включены данные отечественных и зарубежных авторов.
Результаты. Показана роль стероидных гормонов и их метаболизма в патогенезе рака эндометрия, а также при сочетанной патологии рака эндометрия и миомы матки.
Заключение. Необходимы дальнейшие исследования, которые позволят выработать новые стратегии противоопухолевой терапии.
Ключевые слова: рак эндометрия, миома матки, метаболизм стероидных гормонов.
 Текст статьи