Цель. Анализ диагностического и прогностического потенциала группы генов микроРНК, гиперметилируемых при раке яичников (РЯ).
Материалы и методы. Исследованы парные образцы (опухоль и условная норма), полученные после операции 54 пациенток с морфологически установленным диагнозом — эпителиальные опухоли яичника. Статус метилирования определяли с применением бисульфитной конверсии ДНК и последующей метил-специфичной ПЦР.
Результаты. В большинстве исследованных образцов показано аберрантное метилирование 8 генов микроРНК. Сопоставление данных по метилированию этих генов в 54 образцах опухолей пациенток и 18 доноров (умерших от неонкологических заболеваний) позволило определить набор из 4 маркеров (MIR-107, -124-3, -129-2, -193a), обладающих диагностическим потенциалом. Согласно ROC-анализу, этот набор маркеров позволяет диагностировать РЯ в образцах биопсии пациенток с высокой клинической чувствительностью 87% и специфичностью 100%, AUC = 0.936. В соответствии с клинико-гистологическими характеристиками 54 образца РЯ разбили на две группы: 37 образцов — без метастазирования и 17 образцов — с метастазированием в региональные лимфатические узлы или отдаленные органы. Метилирование 5 генов (MIR-1258, -129-2, -137, -193а, -203а) значимо ассоциировано с метастазированием и позволяет дифференцировать эти две группы пациенток. Согласно ROC-анализу, этот набор маркеров может предсказывать метастазирование c клинической чувствительностью 94% и специфичностью 81%, AUC = 0.892. В соответствии с характеристиками данной системы для прогноза метастазирования РЯ необходимо установление метилирования 3 из 5 маркеров данной системы.
Заключение. Предложенные нами наборы маркеров, основанные на метилировании группы генов микроРНК, после их валидации могут найти применение в клинической онкологии.
Ключевые слова: рак яичников, микроРНК, метилирование, метастазирование, маркеры.
 Текст статьи

Цель исследования. Продемонстрировать влияние симпатической нервной системы на процесс канцерогенеза у онкогинекологических больных.
Материалы и методы. Проведен анализ современных исследований, посвященных влиянию симпатической нервной системы на прогрессирование опухолевого процесса.
Результаты. В экспериментальных и клинических исследованиях установлен механизм прямой связи между стрессом, испытываемым пациентами, и прогрессированием опухолевого процесса. Под воздействием стресса происходит активация симпатического отдела периферической нервной системы. Активация симпатических нервных волокон, находящихся в опухолевой ткани, приводит к повышению в ней концентрации катехоламинов. Катехоламины, связываясь с бета-адренорецепторами опухолевых клеток и клеток опухолевого микроокружения, модулируют экспрессию генов злокачественной опухоли, что, в свою очередь, провоцирует рост опухоли и метастазирование посредством стимуляции неоангиогенеза и образования новых лимфатических сосудов.
Заключение. Активация симпатической нервной системы приводит к стимуляции процесса канцерогенеза у онкогинекологических больных.
Ключевые слова: канцерогенез, стресс, симпатическая нервная система, опухоль.
 Текст статьи

Цель работы. Оценка взаимосвязи костномозговых эффекторов врожденного иммунитета и клинических параметров при операбельном раке молочной железы, а также доброкачественных опухолях молочной железы.
Материалы и методы. В работе представлены данные о составе клеток врожденного иммунитета в костном мозге 64 больных операбельным раком молочной железы и 10 женщин с доброкачественными заболеваниями молочной железы.
Результаты. Выявлена достоверная корреляция между молекулярным подтипом рака и уровнем В1-лимфоцитов. Для TCRгд-лимфоцитов такой закономерности не отмечено. Также выявлена зависимость между плазматическими клетками и В1-лимфоцитами.
Заключение. Взаимосвязь эффекторных субпопуляций клеток врожденного иммунитета в костном мозге с течением и прогнозом рака молочной железы существует и требует дальнейшего изучения.
Ключевые слова: рак молочной железы, TCRγδ-клетки, В1(CD5+)-лимфоциты, гемопоэз.
 Текст статьи

Целью исследования является предоставление актуальной информации о классификации, патогенезе и диагностике гиперплазии эндометрия, а также проведение систематического анализа имеющихся в литературе данных о возможностях использования иммуногистохимических маркеров в диагностике атипичной гиперплазии и эндометриоидной аденокарциномы эндометрия.
Материалы и методы. Обзор содержит данные, полученные из зарубежных и российских научных статей, найденных в PubMed по теме и опубликованных за последние 20 лет.
Результаты. В статье описаны потенциальные иммуногистохимические маркеры злокачественной трансформации гиперплазии эндометрия. Заключение. Необходимы дальнейшие исследования в этой области для создания прогностически значимой диагностической панели иммуногистохимических маркеров для проверки морфологически сложной диагностики атипичной гиперплазии эндометрия и определения риска малигнизации гиперплазии эндометрия.
Ключевые слова: гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, эндометриоидная эндометриальная неоплазия, злокачественная трансформация гиперплазии эндометрия.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, и выяснить, как часто гиперметилирование промотора встречается у больных раком молочной железы (РМЖ) и раком яичников (РЯ), носителей герминальных мутаций генов BRCA1 и BRCA2, а также определить, насколько актуален анализ гиперметилирования промотора BRCA1/2 для внедрения в клиническую практику.
Материалы и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных найденных в Pubmed статей по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. Анализ международной литературы показал, что метилирование промотора BRCA у больных BRCA-ассоциированным РМЖ и РЯ встречается редко, хотя при РМЖ выявляется несколько чаще и варьирует между сайтами CpG.
Заключение. Анализ метилирования BRCA может быть использован в качестве экономически эффективного предварительного скрининга для исключения герминальных мутаций генов BRCA и как маркер для предсказания чувствительности к препаратам платины и ингибиторам PARB, а также для прогнозирования выживаемости больных раком яичников.
Ключевые слова: мутации, гиперметилирование промотора, гены BRCA1/2, рак яичников, рак молочной железы.
 Текст статьи

Цель исследования. Установить частоту диагностических ошибок предраковых заболеваний и рака шейки матки (РШМ), допущенных на различных этапах обследования и стадирования после первичного обращения в поликлинику.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 410 пациенток, прошедших обследование в поликлинике МНИОИ им. П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ» радиологии Минздрава России. Для исследования подбирали пациенток по архивным записям и прослеживали результаты диагностики с момента установления клинического диагноза врачом поликлиники при первичном обращении (1), после проведенного протокольного обследования (2), а затем после хирургического стадирования (3). Статистический анализ результатов проводился средствами языка Питон (Python 3.8. Anaconda). Для расчетов были использованы встроенные функции из модуля Statsmodels и Scipy. Проверка статистической гипотезы осуществлялась на основе непараметрического Z-критерия для разности двух долей в связанных выборках. Исследование взаимосвязи между бинарными признаками осуществлялось при помощи коэффициента корреляции Мэтьюса. Статистическая значимость отличия коэффициента корреляции Мэтьюса от нуля была проверена на основе критерия Хи-квадрат. Различия считались статистически значимыми при р < 0,05 (двусторонний критерий) и р < 0,025 (односторонний критерий).
Результаты. Точность диагностики предраковых заболеваний и РШМ далека от идеальной и при стадировании по FIGO составляет 42,2% на этапе первичного обращения в поликлинику. Проведение полного клинического обследования, включающего аппаратные методы диагностики, улучшает точность стадирования только до 51,2%. У каждой четвертой пациентки на этапе первичного приема не диагностируются метастазы в регионарных лимфатических узлах таза (критерий N по FIGO), (гиподиагностика в 24,9%).
Заключение. Доля ошибок в диагнозах при переходе между этапами «Первичный диагноз — Диагноз после хирургического стадирования» (1/3) и «Диагноз после обследования — Диагноз после хирургического стадирования» (2/3) снижается. Основные ошибки в стадировании по FIGO бывают при определении Т и N. Гиподиагностика происходит чаще, чем гипердиагностика. И если при ошибках в установке стадии по критерию T метод лечения на первом этапе определяется в основном правильно, то для больных с неустановленными метастазами в лимфатических узлах таза метод лечения на первом этапе определяется не в соответствии с клиническими рекомендациями.
Ключевые слова: рак шейки матки, распространенность рака, диагностика рака, стадия рака, ошибки диагностики.
 Текст статьи

Цель исследования. Представить результаты скрининговой программы рака шейки матки (РШМ) в Республике Казахстан с 2008 по 2016 г.
Материалы и методы. Цитологический скрининг РШМ в Республике Казахстан был включен в систему массовых профилактических осмотров в 2008 г. Общее количество женщин, прошедших скрининг в течение 9 лет (2008– 2016 г.), составило 4 460 320. За данный период отмечается снижение целевого охвата скринингом на 27%: с 72,9% в 2008 г. до 45,9% в 2016 г. Самый высокий показатель охвата был отмечен в 2012 г. и составил 76,8% от целевой группы.
Результаты. Прирост выявляемости случаев РШМ в рамках скрининговой программы за 9 лет составил 37%. В исследуемом периоде отмечается увеличение регистрации случаев предраковой патологии шейки матки с 0,136 до 0,673% от общего числа обследованных женщин во время скрининга РШМ. За период 2011–2016 гг. отмечено увеличение выявления случаев РШМ I–II стадий: с 88,7% в 2011 г. до 93,8% в 2016 г. Анализ показателей выявления запущенных стадий РШМ в ходе цитологического скрининга продемонстрировал существенные различия по годам исследуемого периода. Отмечается уменьшение случаев выявления РШМ III стадии с 10,1% в 2011 г. до 5,3% в 2016 г. Удельный вес случаев РШМ IV стадии составил 1,2% в 2011 г. и 0 в 2016 г.
Заключение. Анализ работы цервикального скрининга за 2008–2016 гг. показал снижение целевого охвата женского населения в возрастной группе 30–60 лет на 27% из-за недостаточной обращаемости женщин. Проводимая скрининговая программа позволила увеличить показатели выявляемости больных с предраковой патологией и РШМ в ранних стадиях, а также отметить уменьшение случаев выявления запущенных форм. Остается необходимость проведения активной просветительской работы с населением на разных уровнях для привлечения женщин (особенно молодых) к ежегодным профилактическим осмотрам.
Ключевые слова: скрининг, скрининговая программа, рак шейки матки.
 Текст статьи

Цель исследования. Определение прогностических возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) у женщин с часто встречающейся онкологической патологией органов таза.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 530 исследований органов таза у женщин, выполненных на МР-томографах с индукцией магнитного поля 1,5 Тл. Все пациентки были разделены на две группы: 1-я группа — женщины с онкологической патологией 50% (n = 165), 2-я группа — с неопухолевой патологией 50% (n = 165). Онкологическая патология включала злокачественные образования шейки матки, тела матки, яичников, прямой кишки.
Результаты. Проведено межгрупповое сравнение параметров МРТ при патологии органов таза у женщин с использованием дисперсионного анализа ANOVA. Улучшение состояния пациенток различалось между всеми группами, p = 0,001. При многофакторном регрессионном анализе было выявлено, что зона перифокальной инфильтрации снижала в 6 раз вероятность улучшения состояния пациентки, воспалительные изменения — в 5,2 раза, рак шейки матки — в 4 раза. Ухудшение состояния пациенток тоже значимо различалось между группами, p = 0,0001. При многофакторном регрессионном анализе было выявлено, что группа неопухолевой патологии снижала на 78%, ограничение диффузии от основного очага увеличивало в 9,2 раза, ограничение диффузии от зоны перифокальной инфильтрации — в 16,5 раза, значение измеряемого коэффициента диффузии от зоны перифокальной инфильтрации снижало на 79% вероятность ухудшения состояния.
Заключение. Диффузионно-взвешенные изображения повышают диагностическую точность и прогностическую значимость МРТ при патологии органов таза у женщин. Оценка зоны перифокальной инфильтрации при внутривенном контрастировании не оказывает влияния на прогностическую точность метода (p > 0,05).
Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, диффузионно-взвешенные изображения, контрастирование, перифокальная инфильтрация, рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников, рак прямой кишки.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести анализ данных, имеющихся в современной литературе, о терапевтических возможностях применения современных физиотерапевтических методов лечения в коррекции психосоматической депрессии в онкогинекологии.
Материал и методы. В обзор литературы включены данные англоязычных и отечественных авторов, посвященные этой теме.
Результаты. Рассмотрена актуальность проблемы психосоматической депрессии в онкологии, а также представлены современные данные о возможностях реабилитации онкологических больных с применением современных методов физиотерапии (транскраниальной магнитотерапии), обсуждена их эффективность и безопасность.
Заключение. Необходимы дальнейшее изучение влияния транскраниальной магнитотерапии на канцерогенез, а также исследование терапевтических возможностей метода, поскольку применение комплексной программы раннего восстановления, сочетающей методы физической, психосоциальной и фармакологической реабилитации и построенной по индивидуальной программе, — это будущее медицинской реабилитации.
Ключевые слова: онкология, онкогинекология, посткастрационный синдром, транскраниальная магнитотерапия.
 Текст статьи