В статье описано использование клинико-морфологической концепции развития неопластического процесса в шейке матки. Концепция применялась для выработки тактики ведения на примере сложного клинического случая больной в постменопаузе с микроинвазивным раком шейки матки. Больная обратилась с аномальными результатами мазков шейки матки — HSIL, имея в анамнезе LSIL в мазках без дополнительного обследования и лечения в течение 1,5 лет. Объект для биопсии на эктоцервиксе отсутствовал, и инвазивная опухоль не была обнаружена в материале первой конизации, где выявлены CIN2–3 с положительным по CIN последующим соскобом канала. Эксцизионная тактика определялась, несмотря на отсутствие аномалий в мазках после конизации, исходя из клинико-морфологической концепции течения цервикальных неоплазий, разработанной авторами статьи ранее. Скрытая микроинвазия была расположена очень высоко в области перехода в истмическую часть тела матки и необычно глубоко по протяженности крипт, что наблюдается редко. Выполненная дважды конизация позволила диагностировать преинвазивные очаги в нижней половине канала и увеличить доступность крипт для исследования в результате их обрезания и попадания клеток рака в мазки после двух конизаций. Это, с учетом сохранившейся и растущей вирусной нагрузки, привело к решению о гистерэктомии, в процессе которой была обнаружена инвазия. Разработанная нами клинико-морфологическая концепция развития неопластического процесса в шейке матки позволила избежать ошибок в этом сложном случае и диагностировать процесс в начальной стадии.
Ключевые слова: рак in situ шейки матки, HGSIL, CIN2–3, микроивазивный рак шейки матки, сложности диагностики, конизация, клинико-морфологическая концепция.
 Текст статьи

В настоящее время осуществляется поиск эффективных лечебных опций после проведения 1-й линии терапии у пациенток с метастатическим и рецидивирующим раком шейки матки (РШМ). В статье представлено клиническое наблюдение длительного успешного использования пембролизумаба у пациентки с метастатическим РШМ в поздних линиях лекарственной терапии.
Ключевые слова: рак шейки матки, ингибиторы контрольных точек иммунитета, иммунотерапия, пембролизумаб.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, об опухолях матки, подобных овариальным опухолям стромы полового тяжа (ОСПТ-подобные опухоли матки), рассмотреть состояние данной проблемы на настоящий момент.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 5 лет.
Результаты. Данная группа заболеваний малоизучена и описана в литературе в виде отдельных сообщений. В нашей работе приведены последние данные по поводу морфологии ОСПТ-подобных опухолей матки, их клинических особенностей и описаны наиболее интересные клинические наблюдения.
Заключение. ОСПТ-подобные опухоли тела матки относятся к редкой патологии, поэтому на сегодняшний день в мире отсутствуют клинические рекомендации по ведению таких больных. Таким образом, следует продолжать исследования в этом направлении для оптимизации диагностики и лечения опухолей данной нозологии.
Ключевые слова: ОСПТ-подобные опухоли тела матки, опухоли стромы полового тяжа (ОСПТ), морфология, клинические наблюдения.
 Текст статьи

Введение. Одним из перспективных направлений в настоящее время является изучение особенностей кроветворения при злокачественных опухолях. Костный мозг (КМ) является местом генерации предшественников клеточных компонентов крови и их созревания в функционально зрелые формы. Изучение гемопоэза при злокачественных неоплазиях выявило ряд закономерностей, которые демонстрируют вовлеченность КМ в процесс прогрессирования опухоли.
Цель исследования — изучение количественных показателей гранулоцитарного ростка КМ больных раком яичников (РЯ).
Материалы и методы. В исследование включены 52 больных с верифицированным диагнозом РЯ в возрасте от 29 лет до 81 года. Серозная аденокарцинома составила 90,4% (n = 47), эндометриоидная аденокарцинома диагностирована у 5,8% (n = 3) больных. В исследовании преобладали больные РЯ III стадии. Всем пациентам выполнена пункция КМ, исследование которого проводили морфологическим методом. Оценку параметров и подсчет миелограммы выполняли два независимых врача-морфолога. Оценены содержание миелокариоцитов в пунктате, суммарный процент всего гранулоцитарного ростка, процентное содержание молодых и зрелых нейтрофилов, индекс созревания нейтрофилов и связь данных параметров с клинико-морфологическими характеристиками РЯ. У всех пациентов при микроскопии препаратов костного мозга было исключено метастатическое поражение КМ. Статистическую обработку данных выполняли с использованием пакета IBM-SPSS Statistics v.21.
Результаты. В ходе исследования установлены снижение клеточности КМ, снижение содержания молодых форм гранулоцитов, преобладание зрелых клеток нейтрофильного ряда у значительной части больных РЯ. Отмечены корреляционные связи между уровнем содержания метамиелоцитов, миелоцитов и клинико-морфологическими характеристиками РЯ. При большем размере опухоли (T3) снижение уровня миелоцитов наблюдалось чаще: 41,5% против 0%, p = 0,012. В отношении содержания метамиелоцитов: 12,5% и 73,2% соответственно при Т1 и Т3 (р = 0,008).
Заключение. Имеется связь уровня содержания гранулоцитов с клиническими характеристиками РЯ. Выявлена связь показателей гранулоцитарного ростка со степенью дифференцировки опухоли.
Ключевые слова: костный мозг, гранулоциты, рак яичников, серозная аденокарцинома, метамиелоциты, гемопоэз.
 Текст статьи

Введение. В статье рассматриваются возможности современной противоопухолевой лекарственной терапии с применением ингибиторов CDK 4/6 циклинзависимых киназ в лечении больных метастатическим гормонопозитивным Her2-негативным раком молочной железы (РМЖ) и обсуждается клиническое наблюдение длительной выживаемости пациентки при применении данной схемы лечения в поздних линиях терапии.
Цель исследования. Оценка современных методов лекарственного противоопухолевого лечения метастатического гормонопозитивного Her2-негативного РМЖ и их применения в клинической практике.
Материалы и методы. Рассматриваются клинические исследования по применению современной таргетной терапии метастатического гормонопозитивного Her2-негативного РМЖ, а также случай лечения пациентки из клинической практики.
Результаты. Современная противоопухолевая лекарственная терапия с применением ингибиторов CDK 4/6 циклинзависимых киназ в лечении метастатического гормонопозитивного Her2-негативного РМЖ повысила общую и безрецидивную выживаемость пациенток даже в поздних линиях терапии вне данных клинических исследований. Как подтверждение этого, пациентка жива более 10 лет с момента постановки диагноза, отмечен длительный эффект терапии ингибиторами CDK 4/6 циклинзависимых киназ в 5-й линии терапии с преодолением гормонорезистентности в течение 36 мес.
Выводы. Противоопухолевая лекарственная терапия с применением ингибиторов CDK 4/6 циклинзависимых киназ позволила увеличить общую и безрецидивную выживаемость пациенток с метастатическим гормонопозитивным Her2-негативным РМЖ.
Ключевые слова: рак молочной железы, метастазы, таргетная терапия, гормонотерапия, ингибиторы CDK 4/6.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о возможностях брахитерапии в органосохраняющем и функционально щадящем лечении рабдомиосаркомы влагалища у девочек.
Материалы и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние годы.
Результаты. Рабдомиосаркома — самая частая опухоль мягких тканей у детей: составляет 45–60% опухолей мягких тканей и 5–10% солидных опухолей в этом возрасте [1]. В данной статье представлены краткие сведения об эпидемиологии, патогенезе, клинике и лечении такой частой опухоли мягких тканей у детей как рабдомиосаркома. А также на примере клинического наблюдения девочки 5-ти лет показаны современные возможности визуально контролируемой брахитерапии в органосохраняющем и функционально щадящем лечении.
Заключение. Внедрение в клиническую практику таких технологий как брахитерапия под визуальным контролем (IGBT) позволит добиться более эффективных результатов лечения и значительно улучшить качество жизни пациенток.
Ключевые слова: рабдомиосаркома, опухоли мягких тканей у детей, брахитерапия, органосохраняющее лечение.
 Текст статьи

Цель исследования. Проанализировать данные современной литературы, касающиеся возможности проведения противоопухолевой лекарственной терапии пациенток со злокачественными опухолями репродуктивной системы и сопутствующей почечной и/или печеночной недостаточностью.
Материалы и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по этой теме.
Результаты. Представлены современные данные о диагностическом алгоритме, принципах коррекции доз противоопухолевых лекарственных средств при сочетании опухолевого поражения органов женской репродуктивной системы и сопутствующего нарушения функций органов естественной детоксикации.
Заключение. Реализация потенциала противоопухолевых лекарственных средств в онкогинекологии при нарушенной функции печени и/или почек возможна при условии эффективной профилактики и коррекции их неблагоприятного воздействия на здоровые органы.
Ключевые слова: почечная недостаточность, печеночная недостаточность, химиотерапия, опухоли женской репродуктивной системы.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести анализ данных, имеющихся в современной литературе, о целесообразности и эффективности использования питательной поддержки в комплексной реабилитации онкогинекологических больных.
Материал и методы. В обзор литературы включены данные англоязычных и отечественных авторов.
Результаты. Показана роль питательной поддержки как компонента комплексной программы реабилитации в онкогинекологии.
Заключение. Применение энтерального питания в периоперационном периоде в онкогинекологии позволяет уменьшить число инфекционных осложнений, сократить сроки госпитализации, улучшить качество жизни больных. Влияние на выживаемость не обнаружено.
Ключевые слова: онкогинекология, питательная поддержка, реабилитация, энтеральное питание
 Текст статьи

Цель исследования. Оценить популяционные факторы риска развития злокачественных новообразований у пациенток с показаниями к вспомогательным репродуктивным технологиям.
Материал и методы исследования. 200 женщин репродуктивного возраста с установленным диагнозом «первичное женское бесплодие». Применены анамнестический и статистический методы.
Результаты исследования. Основными факторами риска развития злокачественных опухолей в группе женщин с первичным бесплодием являются: употребление табака, ожирение и наличие хронических вирусных гепатитов В и С. Бесплодие также является глобальным фактором риска развития злокачественных новообразований.
Заключение. Участие женщин в программах вспомогательных репродуктивных технологий, в результате которых наступят беременность, роды, кормление младенца грудью, позволит снизить риск возникновения злокачественных новообразований.
Ключевые слова: факторы риска злокачественных новообразований, бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии.
 Текст статьи