Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о факторах, влияющих на рост опухоли и подходы к не цитотоксическому методу ее лечения.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей по данной теме.
Результаты. В реальность ускорения роста опухоли после удаления первичного опухолевого узла мы начинаем верить, когда наблюдаем за развитием рецидивов и метастазов опухоли. Кажется невероятным, что фактор, способный специфически ускорять деление миллионов опухолевых клеток, нельзя не то что померить количественно, но даже зарегистрировать его наличие в сыворотке крови. Приведены данные, что опухолеспецифические белки являются антипротеазами (серпинами) и именно они защищают опухолевые клетки от катепсинов иммунокомпетентных клеток. Поэтому специфическая антипротеазная-протеазная активность сыворотки крови является необходимым условием роста опухоли в организме. Обнаружена фракция сыворотки крови животных и людей, которая способна сдвигать равновесие в сторону регрессии опухоли. Была получена регрессия по крайней мере двух опухолей: асцитной формы карциномы Эрлиха и солидной аденокарциномы яичников мыши СаО1. Излеченные мыши жили без признаков опухоли не менее года. На гистологических регрессирующей опухоли не было отмечено никакой клеточной иммунной реакции. Автор предполагает, что данный подход можно использовать для лечения онкологических заболеваний.
Заключение. Представленные данные подчеркивают необходимость проведения дальнейших исследований в направлении изучения факторов, влияющих на рост опухоли, и разработки подходов к не цитотоксическому методу ее лечения.
Ключевые слова: излечение опухоли, белки сыворотки крови, равновесие протеаза-антипротеаза.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о сердечнососудистых рисках и заболеваниях у пациенток с рецепторпозитивным раком молочной железы, получающих гормональную терапию.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания являются основными причинами смерти во всем мире. Рак молочной железы является наиболее распространенным онкологическим заболеванием у женщин. Гормональные методы лечения, которые используются для лечения этой патологии, с одной стороны, улучшают выживаемость, с другой стороны, могут увеличивать риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности среди выживших после лечения рака молочной железы. Акцент на мультидисциплинарный подход к реализации охраны здоровья женщин во время и после активного противоопухолевого лечения, а также оптимизация фармакологических стратегий позволят снизить соответствующие риски.
Заключение. Представленные данные подчеркивают необходимость более широкого распространения алгоритмов оценки рисков сердечно-сосудистых заболеваний на основании доказательных данных, которыми смогли бы руководствоваться клиницисты, консультирующие больных раком молочной железы, получающих гормональную терапию.
Ключевые слова: рак молочной железы, сердечно-сосудистые заболевания, гормональная терапия, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, ингибиторы ароматазы
 Текст статьи

Цель исследования. Выявить частоту встречаемости и клинические особенности гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ) у женщин разных возрастных групп согласно бинарной классификации ВОЗ 2020 г.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ клинических и морфологических данных у 143 пациенток, которым была выполнена гистероскопия с гистологическим исследованием эндометрия.
Результаты: во всей когорте пациенток гиперплазия эндометрия без признаков атипии подтвердилась у 27 пациенток, что составило 19% случаев, эндометриоидная интраэпителиальная неоплазия (ЭИН) — у шести женщин (4% случаев). В группе репродуктивного возраста (62 пациентки, — 43%) доля женщин с ГПЭ составила 26%. В группе переходного периода (35 женщин, — 25%) ГПЭ встречались в 40%. В постменопаузе (46 пациенток, — 32%) гиперплазия эндометрия встречалась значительно реже, в 6% случаев.
Заключение. Частота встречаемости ГПЭ варьируется от 6 до 40% в разных возрастных группах, превалируя у женщин в переходном периоде. ЭИН выявляется в 4%, что совпадает с данными литературы по распространенности атипической гиперплазии (согласно классификации 1994 г).
Ключевые слова: гиперпластические процессы эндометрия, гиперплазия эндометрия, эндометриоидная интраэпителиальная неоплазия
 Текст статьи

Цель исследования. Лабораторный скрининг маркеров для дифференциальной малоинвазивной диагностики разных молекулярных подтипов серозной аденокарциномы яичника.
Материалы и методы. Проведено комплексное клиническое и молекулярно-генетическое обследование 100 больных серозной аденокарциномой яичника и 30 доноров без онкологической патологии. Для получения внеклеточной ДНК (внДНК) использовали кровь, полученную в процессе венопункции. Выделение внДНК осуществляли фенолхлороформным методом. Оценку показателя относительной копийности генов проводили методом количественной ПЦР в режиме реального времени (RT-qPCR). Для оценки различий значений количественных показателей применяли непараметрический U-критерий Манна-Уитни, для учета множественного сравнения использовали поправку Бонферрони. Идентификация общих сигнальных путей исследуемых генов проводилась с помощью алгоритма «сетевой интеграции нескольких ассоциаций». Для выбора минимального набора генов и создания предсказательных моделей использовали LASSO-пенализованную логистическую регрессию.
Результаты. Обнаружено статистически значимое (р < 0,005) увеличение числа копий генов SULT1-E1, CYP1-B1 и ESR1 во внДНК у больных серозной аденокарциномой яичников высокой степени злокачественности относительно внДНК плазмы крови условно здоровых доноров. Обнаружено статистически значимое (р < 0,05) увеличение копийности генетических локусов PTEN и BCL2 и снижение числа копий генов BAX и CASP-3 во внДНК у больных серозной аденокарциномой яичников низкой степени злокачественности относительно внДНК плазмы крови условно здоровых доноров. На основании bootstrap-моделей получена финальная панель генов: PTEN/SULT1E1, ESR1/BCL2, PTEN/BCL2, BAX/BCL2, ESR1/BAX, PTEN/BAX, CYP1B1/ESR1.
Заключение. Проведенное исследование позволило выделить на молекулярно-генетическом уровне подтипы серозной аденокарциномы яичников низкой и высокой степени злокачественности. Одновременное определение показателей копийности генов PTEN, SULT1E1, ESR1, BAX, BCL2 и CYP1B1 во внДНК плазмы крови позволяет выявлять больных серозной аденокарциномой яичника двух групп — низкой и высокой степени злокачественности. Полученные результаты открывают большие перспективы для персонифицированного подхода к лечению этих опухолей.
Ключевые слова: серозная аденокарцинома яичника, молекулярные подтипы, копийность генов, внеклеточная ДНК.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести анализ литературных данных о современных принципах проведения брахитерапии местнораспространенного рака шейки матки по КТ-изображениям.
Материалы и методы. Обзор включает анализ статей, представленных в базе данных PubMed.
Результаты. Брахитерапия (БТ) играет ключевую роль в курсе сочетанной химиолучевой терапии у больных местнораспространенным раком шейки матки. Брахитерапия, основанная на МРТ-визуализаци, развита, популярна и широко распространена в США и странах Европы. Определение объема мишени и критических органов, по данным МРТ, приводит к улучшению клинических результатов лечения и снижению токсичности. Широкое использование данного метода визуализации при брахитерапии в России ограничено в связи со сложной логистикой и недостаточным материально-техническим обеспечением клиник. Поэтому зачастую брахитерапия рака шейки матки проводится по КТ-изображениям. В статье представлены принципы проведения брахитерапии по КТ-изображениям.
Ключевые слова: рак шейки матки, конформная лучевая терапия, внутриполостная лучевая терапия, внутри тканевая лучевая терапия, брахитерапия.
 Текст статьи

Цель исследования. Изучить качество жизни больных местнораспространенным раком шейки матки в процессе комбинированного лечения с неоадъювантной химиотерапией и при последующем наблюдении.
Материалы и методы. Изучение качества жизни больных местнораспространенным раком шейки матки проведено в рамках Международного клинического протокола Европейской организации исследования и лечения рака (EORTC). Для оценки качества жизни использован наиболее чувствительный при онкологических заболеваниях опросник EORTC QLQ–С30 (Quality of Life Questionnaire-Core 30 of European Organization for Research and Treatment Cancer) version 3.0 и специфичный модуль для больных цервикальным раком — EORTC QLQ–CX24. В исследование вошли 107 больных местнораспространенным раком шейки матки IIб–IIIб стадий.
Результаты. Показано, что использование неоадъювантной химиотерапии в комбинированном лечении больных местнораспространенным раком шейки матки (МРРШМ) способствует повышению качества жизни больных за счет уменьшения клинических проявлений заболевания и улучшения отдаленных результатов лечения. Установлено, что показатели функциональных шкал и общего статуса здоровья были статистически значимо выше по сравнению с больными, получившими химио-лучевое лечение и сочетанную лучевую терапию. Максимальное восстановление функциональных шкал и снижение показателей симптоматических шкал наблюдается через 12– 24 месяца после завершения противоопухолевого лечения.
Ключевые слова: местнораспространенный рак шейки матки, качество жизни, химио-лучевое лечение.
 Текст статьи

Цель исследования. Провести анализ данных, имеющихся в современной литературе, о сексуальных нарушениях у женщин после радикального лечения рака молочной железы.
Материал и методы. В обзор литературы включены данные отечественных и зарубежных исследователей, посвященные этой теме.
Результаты. Рассмотрена актуальность проблемы сексуальных нарушений у женщин после радикального лечения рака молочной железы, а также представлены современные данные о возможностях реабилитации.
Заключение. Среди расстройств сексуальной сферы у больных раком молочной железы часто встречаются аноргазмия (отсутствие половой разрядки) и диспареуния (болевые ощущения во время полового акта), снижение сексуального возбуждения при сохранении желания секса. Для восстановления психического состояния и сексуальной функции у женщин эффективность показали различные психологические подходы, в том числе когнитивно-поведенческая психотерапия.
Ключевые слова: реабилитация, рак молочной железы, сексуальные нарушения, аноргазмия, диспареуния, когнитивно-поведенческая психотерапия
 Текст статьи

Цель исследования. Провести анализ результатов исследований, посвященных локальным методам лечения олигометастатического поражения при онкогинекологических заболеваниях.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. Стандартом лечения онкогинекологических пациенток с отдаленными метастазами является лекарственная терапия. Однако, несмотря на достижения химио- и таргетной терапии, медиана общей выживаемости таких больных невелика. В последние годы в онкологии получила развитие концепция «олигометастатического» процесса, в соответствии с которой у ряда пациентов с единичными (не более 5) опухолевыми очагами биология опухоли может быть достаточно благоприятной для применения локальных методов воздействия. Установлено, что сочетание лекарственной терапии и хирургического вмешательства или стереотаксической лучевой терапии могут улучшить показатели выживаемости в группе пациентов с таким вариантом течения диссеминированного опухолевого процесса, как «олигометастатическая болезнь».
Заключение. Международная классификация олигометастазов должна стать основой для проведения проспективных исследований и уточнения показаний к использованию локальных методов воздействия у онкогинекологических пациенток с наличием единичных отдаленных метастазов.
Ключевые слова: олигометастазы, классификация олигометастазов, стереотаксическая лучевая терапия, хирургическое лечение метастазов.
 Текст статьи