Цель исследования: представление актуальной информации о диагностике и лечении рака молочной железы на фоне беременности, а также оценка влияния беременности на прогноз заболевания у пациенток с диагнозом рак молочной железы (РМЖ).
Материалы и методы. Обзор включает анализ данных, полученных из статей, найденных в PubMed, eLIBRARY по данной тематике, опубликованных за последние 20 лет.
Результаты. Диагностика и лечение рака молочной железы у беременных женщин представляет собой сложную задачу. Для определения оптимальной лечебной тактики требуется междисциплинарный подход. Молекулярнобиологический подтип опухоли, стадия и срок гестации при постановке диагноза являются главными факторами при выборе тактики лечения таких пациенток. Химиотерапия и хирургическое лечение рака молочной железы считаются безопасными методами лечения при соблюдении сроков гестации.
Заключение. Диагностика и лечение РМЖ во время беременности может проводиться в соответствии со стандартными хирургическими и химиотерапевтическими подходами с учетом сроков проведения терапии и срока
гестации. В большинстве случаев при лечении начальных стадий рака молочной железы у беременных пациенток прогноз для матери такой же, как и для небеременных пациенток.
Ключевые слова: рак молочной железы, химиотерапия, эндокринная терапия, иммунотерапия, беременность, беременность при раке молочной железы, лучевая терапия, операция, таргетная терапия
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных новой классификации рака эндометрия, предложенной экспертами Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO) 2023 г. Материал и методы. В обзор включены комментарии к новой классификации рака эндометрия FIGO 2023 г., а также зарубежные статьи, посвященные этому вопросу.
Результаты. Более десяти лет прошло с момента выхода классификации рака эндометрия FIGO 2009, которой онкологи и гинекологи пользовались до настоящего времени. За этот период проведено большое количество клиникодиагностических исследований по раку эндометрия, открыты четыре молекулярно-генетических подтипа, что значимо повлияло на понимание природы опухоли и значение факторов риска прогрессирования заболевания. Как следствие вышеперечисленного, появилась разработка новой классификации рака эндометрия FIGO 2023, где при стадировании дополнительно учтены молекулярные особенности опухоли, лимфоваскулярная инвазия, выявление микрометастатического поражения лимфатических узлов.
Заключение. Основной целью Международного противоракового союза и Международной федерации акушеров и гинекологов продолжает оставаться создание унифицированной статистической информации о распространенности болезней, а практикующие врачи и исследователи будут апробировать их в клинической практике.
Ключевые слова: классификация FIGO, рак эндометрия, молекулярно-генетическая классификация, методические рекомендации, ICG, ультрастадирование
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о различных молекулярных механизмах патогенеза лейомиомы матки и эктопического лейомиоматоза.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, опубликованных в Pubmed, Scopus, Web of Science, MedLine по данной теме за последние десять лет.
Результаты. Лейомиомы матки представляют собой доброкачественные опухоли гладкомышечного про исхождения с многообразной симптоматикой, наиболее часто возникающие у женщин репродуктивного возраста. Однако в клинической практике иногда встречается эктопический или внематочный лейомиоматоз, который имеет разные формы проявления с необычной локализацией. Это перитонеальный диссеминированный лейомиоматоз, доброкачественная метастазирующая лейомиома, внутривенный лейомиоматоз и синдром наследственного лейомиоматоза и почечноклеточного рака. Варианты эктопического лейомиоматоза имеют различия не только на клиническом, но и на молекулярно-генетическом уровнях.
Заключение. Хотя предрасполагающие к лейомиоматозу генетические и экзогенные факторы в настоящее время до конца не установлены, но гетерогенность локализации и характера роста лейомиом указывают на сложный биологический механизм их развития, что требует дальнейшего изучения.
Ключевые слова: лейомиоматоз, клинические формы, хромосомные аберрации, HMGA, MED12, FH, молекулярные подтипы
 Текст статьи

Цель работы. Представить клиническое наблюдение лечения рецидивной гигантской аденосаркомы тела матки.
Материалы и методы. Пациентка С. 65 лет, с жалобами на быстрое увеличение в размерах живота, диффузные боли в животе умеренной интенсивности, отеки обеих ног, одышку в покое. В анамнезе экстирпация матки с придатками в ноябре 2020 г. и послеоперационная лучевая терапия в марте 2021 г. В октябре 2022 г. пациентка отметила быстрое увеличение живота в размерах. По данным КТ и МРТ с внутривенным контрастированием, в малом тазу многоузловое образование размерами 26,0 × 24,0 см, расширение лоханки правой почки и мочеточника, вовлечение в структуру опухоли верхушки и дна мочевого пузыря.
Результаты. Пациентке по жизненным показаниям в связи с резким нарастанием дыхательной недостаточности была выполнена циторедуктивная операция в объеме удаления опухоли, цистэктомии, резекции сигмовидной кишки, трёх участков тонкой кишки, атипичной резекции SIV печени. Послеоперационный период протекал без осложнений, больная выписана под наблюдение районного онколога на десятые сутки. Патологоанатомическое и иммуногистохимическое исследование подтвердило рецидив аденосаркомы матки. Макроскопически удаленный препарат размерами 49,0×40,0×26,0 см. Адъювантная терапия не проводилась.
Заключение. Максимально возможный объем циторедукции, по-видимому, является единственным потенциально эффективным вариантом лечения больных аденосаркомой матки.
Ключевые слова: аденосаркома, рак тела матки
 Текст статьи

Цель. Изучить эпидемиологическую ситуацию и состояние диагностики рака шейки матки в Воронежской области.
Материалы и методы. Проведен анализ статистических данных заболеваемости и смертности от рака шейки матки в Воронежской области, ЦФО и других регионах Российской Федерации. Для анализа заболеваемости и смертности использованы стандартизованные показатели.
Результаты. Анализ показателей заболеваемости и смертности от рака шейки матки в Воронежской области, ЦФО и РФ за пять лет показал более низкие показатели в регионах.
Заключение. Ликвидация рака шейки матки является одной из ведущих международных проблем здравоохранения, что связано с соответствующей высокой заболеваемостью и смертностью среди женщин трудоспособного и репродуктивного возраста. Снижение заболеваемости и смертности могут указывать на некоторые успехи в диагностике и лечении данной патологии в Воронежской области.
Ключевые слова: рак шейки матки, заболеваемость, смертность
 Текст статьи

Цель. Постмастэктомический лимфатический отек (ПЛО) является частым поздним осложнением противоопухолевого лечения рака молочной железы. Цель исследования — определение факторов риска развития ПЛО у российских больных раком молочной железы, перенесших радикальное противоопухолевое лечение.
Материал и методы. В исследование были включены пациентки с клиническими признаками ПЛО ипсилатеральной верхней конечности, последовательно обратившиеся за помощью реабилитолога в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» МЗ РФ в период с 10.01.2023 по 30.04.2023. В ходе наблюдательного проспективного исследования проведен анализ предшествовавшего хирургического, системного, лучевого лечения и сопутствующей патологии.
Результаты. В исследование включено 100 женщин в возрасте 59,5±12,9 года. Медиана развития ПЛО составила 24 мес после оперативного лечения (диапазон 3–120 мес), медиана удаленных лимфоузлов была равна 13 (диапазон 2–24 мес). Обнаружена статистически значимая разница в частоте встречаемости отека среди больных с радикальной мастэктомией и радикальной резекцией по сравнению с больными, перенесшими операции различного объема с биопсией сторожевых лимфатических узлов (БСЛУ) (p = 0,03), получивших лучевую терапию (р = 0,02), имевших в анамнезе рожистое воспаление верхней конечности (р < 0,001) и страдавших ожирением (р < 0,001).
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что наиболее важными факторами риска развития ПЛО у российской популяции пациенток, перенесших радикальное лечение по поводу РМЖ, были диссекция подмышечных лимфатических узлов, послеоперационная лучевая терапия, инфекция мягких тканей пораженной конечности и ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м2). Устранение или профилактика двух последних факторов, не влияющих на эффективность противоопухолевого лечения, может снизить заболеваемость ПЛО и повысить качество жизни пациенток.
Ключевые слова: постмастэктомический лимфатический отек, рак молочной железы, факторы риска
 Текст статьи

Тенденция роста заболеваемости раком шейки матки (РШМ) является тревожной, поскольку все большее число злокачественных новообразований репродуктивной системы, включая РШМ, диагностируется у молодых женщин. Радикальное противоопухолевое лечение часто сопровождается нежелательными явлениями и побочными эффектами, которые отражаются на различных сторонах жизни женщины. Наряду с морфофункциональными нарушениями в различных органах и системах у женщин могут возникать психоэмоциональные расстройства, сексуальная дисфункция, социальная дезадаптация, что в совокупности снижает общее качество жизни (КЖ). Своевременное включение реабилитационных программ в стратегию ведения этой группы пациентов играет ключевую роль в нивелировании осложнений, связанных с противоопухолевой терапией. Комплексная активная реабилитация способствует восстановлению полноценной интимной жизни и социальной активности, что позитивно влияет на улучшение КЖ у женщин в восстановительном периоде после радикального лечения РШМ.
Ключевые слова: рак шейки матки, РШМ, лечение, реабилитация, качество жизни (КЖ)
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о сохранении генетического материала у пациенток репродуктивного возраста с установленным диагнозом злокачественных новообразований различных локализаций.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. Сохранение генетического материала в последние годы стало важным аспектом лечения пациенток репродуктивного возраста с установленным диагнозом злокачественных новообразований различных локализаций. Высокие показатели заболеваемости раком молочной железы среди населения репродуктивного возраста, с одной стороны, и тенденция к отложенному деторождению, с другой стороны, формируют категорию пациенток с высоким риском развития гонадной недостаточности, приводящей к бесплодию. Это создает необходимость развития и применения методов сохранения фертильности у данной категории пациенток. В представленном литературном обзоре проведен анализ публикаций по основным методам сохранения фертильности при раке молочной железы.
Заключение. Несмотря на обнадеживающие результаты по сохранению фертильности онкологических больных, необходимо проведение дальнейших исследований в этом направлении, особенно по изучению безопасности применяемых протоколов и методик.
Ключевые слова: рак молочной железы, сохранение фертильности, криоконсервация
 Текст статьи