Цель исследования. Оценка частоты поражения лимфатических узлов при рецидиве рака яичников.
Материалы и методы. В ретроспективный анализ включены 123 пациентки, перенесшие циторедуктивную операцию по поводу рецидива рака яичников с метастатическим поражением лимфатических узлов в ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России с 2005 по 2020 г. В зависимости от локализации рецидива пациентки были поделены на две группы: первая — изолированная форма рецидива в лимфатических узлах, вторая — сочетанная форма рецидива в лимфатических узлах и других анатомических локализациях.
Результаты. Значимых различий по частоте метастатического поражения при рецидиве рака яичников различных групп регионарных и нерегионарных лимфатичеких узлов в обеих группах не отмечено. Парааортальные лимфатические узлы являлись наиболее частой локализацией при лимфогенном прогрессировании рака яичников — у 41,5 % пациенток. Тазовые лимфатические узлы и синхронное метастатическое поражение парааортальных и тазовых лимфатических узлов были вторым и третьим по частоте при лимфогенном прогрессированиирака яичников — у 22,8 и 9,8 % пациенток соответственно. В остальных случаях отмечалось симультанное поражение регионарных и/или нерегионарных лимфатических узлов.
Заключение. Парааортальные и тазовые лимфоузлы являются излюбленной локализацией при лимфогенном прогрессировании рака яичников. Отсутствие перитонеальных и паренхиматозных метастазов делает эту когорту пациенток идеальными кандидатами для достижения полной повторной циторедуктивной операции с низкой частотой клинически значимых послеоперационных осложнений и ассоциированы с благоприятным прогнозом.
Ключевые слова: рак яичников, повторная циторедуктивная операция, изолированный рецидив, лимфогенные метастазы, парааортальные лимфоузлы, тазовые лимфоузлы
 Текст статьи

Цель исследования: определить целесообразность включения модулированной электрогипертермии, МЭГТ (онкотермии) в программы химиолучевого лечения больных раком шейки матки IIb–IVa стадии FIGO с массивным опухолевым поражением клетчаточных пространств таза.
Материалы и методы: в исследование включены 133 больные МРРШМ IIb–IVa стадий FIGO, которым в рамках радикального химио-лучевого лечения проведен курс конформной дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) на область таза (РОД 1,8–2 Гр до СОДэкв 45–50 Гр) в условиях еженедельного введения препаратов платины (Цисплатина 40 мг/м2 или Карбоплатина AUC2) с целью химиорадиомодификации, четыре-шесть введений на курс, с последующей визуально-контролируемой брахитерапией. Из них у 68 больных основной группы сеансу ДЛТ три раза в неделю предшествовал сеанс МЭГТ на аппарате EHY-2000 в течение 60’–90’, 110–130 Вт, 9–14 сеансов на курс. 65 больных составили контрольную группу.
Результаты. Лечение больных МРРШМ IIb–IVa стадии FIGO с применением онкотермии характеризуется хорошей переносимостью, с достоверным увеличением частоты полных и субтотальных частичных регрессий более 80 % объема первичного очага на этапе начала брахитерапии в основной группе до 17,7±5,3 и 33,8±4,4 % против 3,1±2,3 и 10,8±4,4 % в контрольной группе соответственно (р < 0,01), достоверно более частым — 55,9 % против 13,8 % (р = 0,027) достижением оптимального клинического объема мишени высокого риска HR-CTV для проведения стандартизованной визуально-контролируемой внутриполостной лучевой терапии, без использования гибридных технологий. Включение онкотермии в программы радикального химиолучевого лечения больных МРРШМ IIb–IVa стадии значимо улучшает показатели безрецидивной выживаемости и уровень локального контроля в основной группе по сравнению с контрольной, с достижением к концу пятилетнего периода наблюдения показателей 72,1±6,7 % против 58,3±6,4 % (р = 0,041) и 92,7±8,7 % против 78,5±9,4 % (р = 0,048) соответственно и не оказывает негативного влияния на характер, частоту и степень тяжести ранних и поздних осложнений в процессе лечения и после его окончания у больных в основной группе по сравнению с контрольной (р ≥ 0,05 при всех сравнениях).
Заключение. Таким образом, включение онкотермии в программы радикального химиолучевого лечения может рассматриваться в качестве эффективного и безопасного дополнительного метода модификации опухолевого ответа у больных МРРШМ IIb–IVa стадии.
Ключевые слова: рак шейки матки, онкотермия, модулированная электрогипертермия, лучевая терапия, химиолучевое лечение, радиомодификация
 Текст статьи

Цель: оценить результаты лечения бесплодия с собственными половыми клетками у пациенток, перенесших онкологические заболевания урогенитального тракта (рак эндометрия, шейки матки и яичников).
Материалы и методы: представлен ретроспективный обзор историй болезни шести пациенток, перенесших онкологические заболевания органов малого таза и обратившихся в отделение ЦИРТ им. Е. Г. Лебедевой Клинического госпиталя MD GROUP с целью лечения бесплодия за период с 2019 по 2024 г. В структуре онкозаболеваний были: рак яичников 1С стадии, рак эндометрия T1aNxM0G, аденокарцинома эндометрия, рак шейки матки (Т1А1N0M0), пограничная опухоль левого яичника с имплантами в брюшине малого таза. Возраст пациенток в среднем составил 33,1 года (три пациентки позднего репродуктивного возраста — старше 35 лет). В соответствии с приказами по ВРТ (803н) и клиническими рекомендациями все пациентки были обследованы и получили заключение от онкологов о возможности планирования беременности методами ВРТ и возможности или невозможности проведения гормональной терапии (стимуляции функции яичников в рамках программы ЭКО). На основании обследования, данных анамнеза, клинической картины и состояния репродуктивной системы в момент обращения, в соответствии с отечественными и европейскими клиническими рекомендациями, пациенткам были проведены программы экстракорпорального оплодотворения со стимуляцией овуляции гонадотропинами и в естественном цикле.
Результаты: на данный момент пять из шести пациенток достигли желанной беременности и живорождения или заморозили эмбрионы. Наблюдение за пациентками продолжается, некоторые из них вновь планируют беременность.
Заключение: нынешний уровень развития онкогинекологии и современные репродуктивные технологии в России позволяют успешно лечить бесплодие и сохранять фертильность пациенток репродуктивного возраста, перенесших онкологические заболевания органов малого таза, при условии своевременного обращения к грамотным специалистам. Собственный опыт применения вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток, перенесших онкогинекологические заболевания, демонстрирует эффективность и безопасность применяемых методик и обнадеживающие результаты по данным take-home-baby-rate (живорождения).
Ключевые слова: сохранение фертильности, онкофертильность, онкогинекология, бесплодие, протокол стимуляции с антагонистами ГнРГ, протокол ЭКО в естественном цикле, витрификация эмбрионов, рак эндометрия, гиперплазия эндометрия, рак яичников
 Текст статьи

Цель исследования. Изучение эффективности применения увлажняющего вагинального средства Эстрогиал в качестве профилактики вульвовагинальной атрофии после проведения лучевой терапии на область малого таза.
Материалы и методы. В исследование были включены 80 пациенток с местнораспространенным РШМ, получавших радикальный курс химиолучевого лечения. Первая группа — основная: с целью профилактики острой токсичности со стороны влагалища получала увлажняющее вагинальное средство Эстрогиал ежедневно, сразу по окончании лучевой терапии, курс лечения составил три месяца до контрольного обследования в рамках диспансерного наблюдения. Вторая группа — контрольная, в которой пациенты использовали традиционные мазевые средства.
Результаты. Вульвовагинальная атрофия с развитием последующего стеноза влагалища после лучевой терапии в области малого таза является частым побочным эффектом. Вульвовагинальная атрофия снижает качество жизни женщин, в частности проявляясь развитием генитоуринарного менопаузального синдрома, а также снижением выделения вагинальной смазки и трудностями при половом акте. Наш опыт использования комбинации фитоэстрогенов с гиалуроновой кислотой после ЛТ таза является многообещающим, подтверждая необходимость сексуальной реабилитации для этих пациенток.
Ключевые слова: вульвовагинальная атрофия, стеноз влагалища, лучевая терапия таза, фитоэстрогены, гиалуроновая кислота
 Текст статьи

Цель исследования: анализ существующих научных исследований, посвященных изучению влияния индекса массы тела на исходы лапароскопических операций у пациентов с колоректальным раком и с онкогинекологическими заболеваниями.
Материалы и методы: В обзор включены как количественные, так и качественные исследования, обзоры литературы, мета-анализы и клинические руководства, опубликованные в научных журналах. Рассматриваются исследования, опубликованные за последние пять лет, чтобы обеспечить актуальность полученных данных. Для сбора релевантных научных статей использовались следующие базы данных: PubMed, Scopus, Web of Science и Google Scholar.
Результаты: обсуждение подчеркивает влияние ожирения на лапароскопическую хирургию при данных патологиях, выявляет увеличение сложности операций и повышенный риск осложнений у пациентов с высоким индексом массы тела. Однако, несмотря на ограничения существующих исследований, лапароскопический доступ остается предпочтительным, требуя дальнейших многоцентровых исследований для уточнения и расширения полученных результатов.
Заключение: исследование подчеркивает необходимость предоперационной подготовки и индивидуализированного ухода для пациентов с высоким индексом массы тела, а также разработки специализированных протоколов для уменьшения риска осложнений. Важность мультидисциплинарного подхода к лечению ожирения при раке толстой кишки и раке тела матки подчеркивается как ключевой аспект для улучшения хирургических и онкологических исходов в будущем.
Ключевые слова: лапароскопия, лапароскопическая хирургия, индекс массы тела (ИМТ), ожирение, хирургические осложнения, гистерэктомия, рак толстой кишки, хирургические исходы
 Текст статьи

В статье представлен клинический случай получения генетического материала у молодой женщины с диагнозом аденокарциномы шейки матки IB2 стадии после радикальной гистерэктомии с транспозицией яичников и лучевой терапии. Задачей являлось получить ооциты пациентки, оплодотворить спермой супруга и перенести полученный эмбрион в полость матки суррогатной матери. Проведены три программы ЭКО, стимуляция суперовуляции яичников выполнялась в random-start протоколе, для пункции транспозированных яичников использован трансабдоминальный доступ. Лечение завершилось беременностью и родами у суррогатной матери. Клинический случай и обзор литературы свидетельствуют о необходимости взаимодействия онкологов и репродуктологов и актуальности интеграции в онкологию современных методов вспомогательных репродуктивных технологий.
Ключевые слова: транспозиция яичников, ЭКО, онкофертильность, трансабдоминальная пункция яичников, рак шейки матки
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о возможностях использования менопаузальной гормональной терапии у выживших после лечения онкологических заболеваний экстрагенитальной локализации.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. Серьезным осложнением лечения большинства онкологических заболеваний является преждевременная недостаточность яичников. При этом симптомы ятрогенной менопаузы у онкологических больных протекают особенно остро. В этой статье мы приводим последние данные мировой литературы от экспериментов in vitro до клинических исследований, касающиеся возможностей использования менопаузальной гормональной терапии у выживших после лечения злокачественных опухолей экстрагенитальной локализации с учетом онкологических рисков.
Заключение. Основываясь на собранных к настоящему времени доказательствах, можно отметить, что адекватно подобранная менопаузальная гормональная терапия у женщин может быть явно полезной при некоторых видах рака и опасной при гормонозависимых опухолях. Такие исследования необходимо продолжать, поскольку категорический отказ от менопаузальной гормональной терапии наносит вред здоровью пациентки и сокращает продолжительность ее жизни.
Ключевые слова: менопаузальная гормональная терапия, выжившие после лечения онкологических заболеваний экстрагенитальной локализации
 Текст статьи