Цель исследования. Целью настоящего обзора является анализ морфогенеза и патологических изменений допол нительной молочной железы.
Материалы и методы. При написании данного научного обзора использованы отечественные и зарубежные научные и клинические исследования, метаанализы, а также клинические случаи, которые были описаны в журналах, индексируемых в базах данных Scopus, Web of Science, PubMed. Всего для написания представленного обзора литературы были использованы 43 источника, из них 38 % были опубликованы в последние пять лет.
Результаты. Дополнительные/абберантные молочные железы развиваются в результате неполной регрессии эмбриональных молочных линий не только у женщин, но и у мужчин. Локализоваться дополнительные молочные железы могут по всему ходу молочных линий, однако в литературе описаны самые частые зоны появления до полнительной молочной железы: в подмышечной впадине. Такие молочные железы чаще всего формируются без соска, ареолы, могут быть подвержены циклическим перестройкам в организме в соответствии с гормональным статусом. Частота встречаемости дополнительной молочной железы крайне низкая (обнаруживается у 2–6 % женщин), в связи с этим описание патологических изменений аберрантной молочной железы не является рутинной практикой. В большей части мировой литературы встречаются описания отдельных клинических случаев, при этом детализация и морфогенез патологических изменений даются лишь в небольшом количестве статей. Актуальность изучения патоморфологических изменений в дополнительной молочной железе становится все более острой, поскольку в последние годы увеличивается количество диагностированных пациентов, и с этим становится все больше выявленных случаев дополнительной молочной железы.
Заключение. В статье выделены наиболее важные аспекты морфогенеза, клинические особенности, а также основные механизмы онкогенеза дополнительной молочной железы.
Ключевые слова: дополнительная молочная железа, эктопическая ткань молочной железы, эктопическая молочная железа, аберрантная молочная железа.
 Текст статьи

Введение. Распространение метастазов при раке молочной железы является основной причиной смертности от рака. Диссеминированные опухолевые клетки (ДОК) в костном мозге могут оставаться в спящем состоянии в течение длительного периода. Детекция микрометастазов рака молочной железы в костном мозге может способствовать более точному стадированию опухоли и определению адекватной лечебной тактики у данной категории больных.
Цель исследования: изучить возможность диссеминации ДОК в КМ больных РМЖ, а также оценить взаимосвязь с клинико-морфологическими параметрами.
Материалы и методы. Иммунологическое и морфологическое исследование проводилось в лаборатории иммунологии гемопоэза на 60 образцах костного мозга больных раком молочной железы. Иммунологическое исследование и выявление ДОК выполнено проточно-цитометрическим методом (FACSCANTO II). Морфологическая оценка костного мозга проводилась морфологами с использованием световой микроскопии.
Результаты. Изменения при метастатическом поражении костного мозга больных раком молочной железы были представлены сниженным содержанием базофильных нормобластов, моноцитов, а также достоверным более низким уровнем активированных зрелых Т-клеток и несколько более высоким содержанием CD4+CD25+ клеток.
Заключение. Гематогенное распространение рака молочной железы — процесс ранний и сопряжен с целым рядом структурно-функциональных изменений в отношении как гемопоэза, так и иммунопоэза. Обнаружена взаимосвязь поражения КМ с клинико-морфологическими данными. Частота поражения КМ составила 21,5 %. При инфильтративном протоковом раке выше частота поражения ДОК в КМ больных раком молочной железы. Эти изменения при метастатическом поражении костного мозга заключались в более низком уровне базофильных нормобластов, моноцитов, а также достоверном снижении процента активированных зрелых Т-клеток и несколько более высоком содержании CD4+CD25+ клеток.
Ключевые слова: рак молочной железы, диссеминированные опухолевые клетки, метастазирование, иммунные клетки и иммунотерапия
 Текст статьи

Цель исследования: оценить возможности трансвагинального ультразвукового исследования в диагностике глубины инвазии опухоли в миометрий у пациенток, страдающих эндометриоидной карциномой I стадии, и выявить группу высокого риска неточной диагностики.
Материал и методы. Материалом ретроспективного исследования послужили данные 788 пациенток с морфологически верифицированной эндометриоидной карциномой I стадии, которым в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова в 2011–2015 гг. была выполнена диагностика, включающая трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВ УЗИ) и лечение в объеме пангистерэктомии с билатеральной сальпингоофрэктомией или расширенная гистерэктомия (с тазовой лимфодиссекцией). Медиана возраста составила 58 лет (минимальный — 24 года, максимальный — 80 лет). В качестве методов исследования применялись расчет операционных характеристик ТВ УЗИ по диагностике глубины инвазии опухоли в миометрий, метод бинарной логистической регрессии, критерий Манна – Уитни. Все значения р были двусторонними, различия считались статистически значимыми при р < 0,05.
Результаты. Статистически значимую взаимосвязь с точностью ТВ УЗИ-диагностики глубины инвазии опухоли в миометрий у пациенток, страдающих РЭ I стадии, имеют следующие показатели: возраст, наличие клинических проявлений заболевания, степень дифференцировки опухоли, наличие LVSI, локализация и размер опухоли. К показателям, определяемым до выбора метода диагностики, относятся: возраст, наличие клинических проявлений заболевания, степень дифференцировки опухоли. Диагностическая чувствительность (ДЧ) ТВ УЗИ по определению глубины инвазии опухоли в миометрий для пациенток с РЭ I стадии с G1 составила 87,5 %, диагностическая специфичность (ДС) — 94,5 %, диагностическая точность (ДТ) — 94,2 %, прогностическая ценность положительного результата (ПЦПР) — 43,8 %, прогностическая ценность отрицательного результата (ПЦОР) — 99,4 %, в группе низкого риска неточной диагностики — 90,0, 95,2, 94,9, 52,9 и 99,4 % соответственно, высокого риска неточной диагностики ДЧ — 71,0 %, ДС — 75,0 %, ДТ — 74,3 %, ПЦПР — 39,3 %, ПЦОР — 91,9 %.
Заключение. Высокая точность диагностики глубины инвазии опухоли в миометрий с использованием ТВ УЗИ достигается при высокодифференцированных опухолях I стадии, а также в группе низкого риска неточной диагностики — у пациенток с умеренно-дифференцированными опухолями в возрасте до 55 лет включительно или с отсутствием клинических проявлений заболевания. Определена группа высокого риска неточной диагностики ТВ УЗИ, к которой относятся пациентки с умеренно-дифференцированными опухолями в возрасте старше 55 лет с клиническими проявлениями заболевания, нуждающиеся в дополнительных методах диагностики.
Ключевые слова: эндометриоидная карцинома I стадии, трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВ УЗИ), инвазия опухоли в миометрий, глубина инвазии
 Текст статьи

Цель исследования. Анализ современных литературных данных о классификации, патогенезе, морфологической картине и молекулярных особенностях злокачественных эпителиальных новообразований яичников.
Материалы и методы. В обзор включены данные зарубежных статей, найденных в PubMed по указанной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. Обзор выявил значительное разнообразие морфологических и молекулярных характеристик злокачественных эпителиальных опухолей яичников, включая роль мутаций в генах KRAS, TP53, ARID1A, PIK3CA и др. Особое внимание уделено различиям в морфологической и иммуногистохимической картинах различных, в т.ч. редких и смешанных гистологических подтипов, данных опухолей.
Заключение. Интеграция иммуногистохимии и молекулярно-генетических исследований повышает точность определения морфологических подтипов злокачественных эпителиальных опухолей яичников.
Ключевые слова: злокачественные эпителиальные опухоли яичников, морфологическая классификация, иммуноги стохимия, гистологические подтипы, рак яичников
 Текст статьи

Актуальность. Раннее выявление злокачественных новообразований яичников затруднено отсутствием неинвазивных методов диагностики. Изучение омик-технологий может позволить выявить новые биомаркеры этого заболевания, предикторы их развития, которые смогут определить этиологию ЗНО, а также разработать подходы к персонифицированному ведению больных с новообразованиями яичников.
Цель исследования: улучшение результатов лечения злокачественных опухолей яичника путем разработки и внедрения программы предикции с комплексной оценкой, включающей прогностически значимые метаболомные био маркеры.
Материалы и методы. Проанализированы клинико-морфологические данные 44 пациенток с доброкачественными (n = 20), пограничными (n = 3) и злокачественными новообразованиями яичников (n = 21), получавших лечение в ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова за период 2023–2024 гг. Метаболомное исследование плазмы крови проведено с использованием техник хроматомасс-спектрометрии — газовой хроматомасс-спектрометрии и высокоэффективной жидкостной хроматографией в сочетании с масс-спектрометрией высокого разрешения.
Результаты. Средний возраст больных раком яичника и пограничными опухолями составил 51 год, доброкачественными новообразованиями — 53 года. Морфологически рак яичников в большинстве случаев был представлен серозными опухолями (57,1 %), на долю муцинозного рака пришлось 19,04 % случаев, эндометриоидного — 9,52 %, светлоклеточного — 9,52 %, в одном случае встретился смешанный рак. Распределение по стадиям: III стадия заболевания — 52,4 %, I стадия — 28,5 %, II стадия — 14,3 %, IV стадия — 4,8 %. На основании анализа первичного экспериментального и нормированного массива осуществлена математическая фильтрация данных с использованием иерархических тепловых карт и неконтролируемых методов классификации (k-средних и Random Forest), которые выявляют наиболее вероятные «выбросы» образцов для построения более достоверной модели. По результатам t-теста полученного массива данных при q < 0,01 было обнаружено 116 значимых переменных. При q < 0,05 — 199 (кратность изменений 2,0 и частота ложных открытий 0,01).
Заключение. В результате высокоэффективного жидкостного хроматографического-масс-спектрометрического анализа в режиме обращенной хроматографии дополнительно выявлены метаболиты, которые характеризуются небольшими временами удерживания, близкими к мертвому времени. Идентификация данных метаболитов, предположительно относящихся к полярным липидам, может дополнить метаболомный профиль новообразований яичников. Необходимо проводить дальнейшие метаболомные исследования рака яичников на более широкой выборке и с привлечением методов липидомики в дополнение к метаболомике.
Ключевые слова: рак яичников, опухоли яичников, метаболом, омик-технологии
 Текст статьи

Цель исследования. Короткие некодирующие РНК — большая группа регуляторных молекул, выполняющих различные биологические функции. Изменение состава этих молекул в клетках цервикального эпителия ассоциировано с необратимыми изменениями его морфологии и развитием тяжелой дисплазии. Комплексное исследование таких изменений необходимо для поиска новых диагностических маркеров злокачественной трансформации.
Материалы и методы. Проведен анализ образцов нормального цервикального эпителия (NILM, n = 12) и образцов эпителия с признаками тяжелой дисплазии (HSIL, n = 12), полученных после проведения гистологического исследования. Исследование было выполнено с помощью технологии глубокого секвенирования (DNBseq technology), для анализа данных использована платформа miRMaster.
Результаты. Описаны изменения профиля экспрессии коротких РНК различных функциональных классов (tRNA, snoRNA, snRNA, miRNA, piwiRNA), ассоциированные с развитием тяжелой дисплазии цервикального эпителия; оценен диагностической потенциал маркерных представителей разных классов коротких РНК с повышенным и сниженным уровнем экспрессии в образцах HSIL.
Заключение. Короткие некодирующие РНК разных функциональных классов имеют высокий диагностический потенциал и могут служить молекулярными маркерами морфологических изменений, предшествующих злокачественной трансформации цервикального эпителия и развитию рака шейки матки.
Ключевые слова: секвенирование, короткие не кодирующие РНК, микроРНК, дисплазия, рак шейки матки
 Текст статьи

Цель исследования. На основании многофакторного анализа оценить эффективность, безопасность и отдаленные результаты (одногодичная летальность, общая выживаемость, количество рецидивов, их локализация и время возникновения) при малоинвазивной и открытой радикальной гистерэктомии при раке шейки матки (РШМ) на ранних стадиях.
Материалы и методы. Ретроспективное многоцентровое исследование на базе ГБУЗ НСО «НОКОД», ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина», ООО «Ависмед» за период 2010–2023 гг. Критерии включения:
(1) гистологически подтвержденный рак шейки матки, включая все гистологические типы;
(2) стадии IA1 - IIA2 (FIGO 2018);
(3) расширенная гистерэктомия (тип III) с тазовой и/или парааортальной лимфаденэктомией в качестве первичного хирургического лечения.
Пациентки с недостаточным количеством данных были исключены. В зависимости от хирургического доступа пациентки были разделены на две группы, где применялись: малоинвазивная хирургия и открытая хирургия соответственно.
Результаты исследования. Анализ был проведен по следующим параметрам: возраст, стадия (FIGO 2018), подстадия по TNM, гистотип опухоли, размер опухоли, акушерско-гинекологический анамнез, сопутствующая патология, первичный метод лечения, хирургический доступ, размер опухоли, длительность оперативного вмешательства, объем кровопотери, необходимость последующей адъювантной терапии, интра- и послеоперационные осложнения. Также в каждой из групп были оценены отдаленные результаты: общая и безрецидивная выживаемость, одногодичная летальность.
Заключение. Полученные результаты в двух группах были сопоставимы, в т.ч. и по общей и безрецидивной выживаемости, что говорит о безопасности и эффективности минимально инвазивной хирургии в сравнении с открытой хирургией. В хирургическом лечении рака шейки матки возможно применение минимально инвазивных методов лечения при размере опухолей менее 2 см.
Ключевые слова: рак шейки матки, лапароскопическая хирургия, рецидивы, общая выживаемость, открытая гистерэктомия
 Текст статьи